Test dépression
Test dépression
La mononucléose infectieuse, également appelée ‘maladie du baiser’ est une infection causée par le virus Epstein-Barr (EBV). Ce virus appartient à la famille des herpès virus.
Il est principalement transmise par la salive, d’où la caractéristique de «maladie du baiser» ou «maladie de la fiancée.’ Mais on peut exceptionnellement être transmis par transfusion sanguine.
Une fois à l’intérieur du corps, les loges du virus dans les ganglions lymphatiques où il reste pendant toute la vie comme un silence, sans offenser. Les personnes infectées par le virus peut infecter car elles peuvent produire du virus dans leur salive (excréteurs asymptomatiques).
En général, la contamination se produit dans l’enfance ou l’adolescence. On estime que 80% des adultes sont infectés par l’EBV et 20 à 30% sont excréteurs asymptomatiques du virus.
La forme typique de la maladie commence souvent par une grande fatigue et une légère fièvre de 38 ° C. Elle évolue comme la pharyngite ou mal de gorge avec douleur à la déglutition, une fièvre persistante, des glandes dans le cou et derrière la tête. Les paupières sont souvent gonflées.
Il ya souvent une éruption cutanée qui est localisé sur le tronc et la racine des jambes et des bras.Cette éruption est parfois spontanée, mais le plus souvent déclenchée par la capture de l’ampicilline (antibiotique souvent prescrit en cas d’angine de poitrine). Ce n’est pas une véritable allergie à cet antibiotique, mais une réaction spécifique dans le cas d’infection par l’EBV. Il ne dit pas contre l’utilisation ultérieure de cet antibiotique.
Epidémiologie de la dépression
En France, la dépression frappe chaque année 3 millions de personnes âgées de 15 à 75 (deux fois plus de femmes que d’hommes). Sachant que deux cas n’est pas traité, ce chiffre est en hausse avec l’insécurité, le vieillissement et la solitude. Certaines études suggèrent qu’il y aurait:
Cette fréquence élevée de symptômes, indique la difficulté à classer un épisode de questionnement existentiel, de la souffrance, la perte, ou une maladie organique; La question de la normale et pathologique a été travaillé par Georges Canguilhem.
Selon des études, en termes de handicap chez l’adulte, la dépression se classe quatrième (nombre d’années d’incapacité) à travers le monde et pourrait être placé en deuxième place dans les années 2020, juste après les maladies cardio-vasculaires.
Diagnostic
Le diagnostic de la dépression est devenue une question importante épistémologique.En effet, compte tenu de l’évolution des idées en psychiatrie, la pratique clinique tend à perdre du terrain aux systèmes par l’auto-ou hétéro-administré (par exemple: Le Hamilton Depression Scale, le Beck que de Yesavage, ou HAD …) qui ont le avantage de fournir des réponses quantifiables et l’inconvénient de trop souvent se substituer à l’évaluation clinique, la seule façon de mettre à jour les facteurs subjectifs propres à chaque patient, y compris des idées suicidaires. Ce diagnostic ‘syndrome’ congé ‘complètement dans l’obscurité tout ce qui pourrait ressembler ou indirectement, à quelque chose comme un diagnostic de structure, sachant que la référence est inférieure à un ensemble dénombrable continu». Just a également noté que les formes de ces échelles sont souvent distribués gratuitement à tous les médecins des spécialités par les compagnies pharmaceutiques afin de mesurer l’enjeu économique. L’examen psychologique est une technique de diagnostic pratiquées par des psychologues cliniciens et vise à clarifier la nature de la / ou / et de la dépression / s dans leur base structurelle de délimiter, par exemple, qui se rapporte à un de mélancolie (psychotiques) une dépression (névrotique ou les cas limites). Il est aussi, et à ce jour aucun marqueur biologique de la dépression.classifications DSM et CIM ont été d’abord pensé à la recherche et ne sont pas destinées à remplacer les connaissances cliniques et des praticiens de réflexion psychopathologique (psychiatres et psychologues cliniciens). La diffusion de ces systèmes de classification, l’impact avait quitté il ya les compagnies pharmaceutiques dans leur développement, poser des questions d’intérêt scientifique où la préoccupation n’est pas la seule cause. Notez que les domaines spécialisés de plus en plus tendance à reprendre leur approche en psychopathologie à éviter les biais commerciales qui ont servi à leurs patients.
Définitions
Le terme couvre au moins trois significations: il peut se référer à un symptôme, le syndrome de la maladie ou de l’entité – dans le langage courant la maladie – qui se manifeste par une perte durable de l’énergie vitale (fatigue, baisse d’estime de soi, le pessimisme, etc.). Les symptômes sont similaires à ce que peut produire une fatigue extrême, mais ils ne passent pas le reste. Selon Ey, une définition qui reste tout à fait pertinente: ‘C’est un acte extrêmement complexe du processus de la maladie (…) Quoi qu’il en soit, que ce soit à un résultat ou comme une simple association, on trouve ajouté à troubles de l’humeur deux autres phénomènes: la« inhibition ‘et la’ douleur morale ‘.«L’inhibition est« une sorte de freinage ou de ralentissement du processus mental de l’idéation, ce qui réduit le champ de la conscience et l’intérêt, l’objet plié sur lui-même et pousse les autres à s’enfuir et relations avec les autres. Subjectivement, le patient ressent une fatigue morale, difficulté à penser, à augmenter (troubles de la mémoire), la fatigue mentale. (…) La douleur exprimée sous la forme d’auto-dévalorisation qui peut devenir auto-accusation, auto-punition et la culpabilité. ‘Les mécanismes biologiques, neuropsychologiques, psychologiques, sociologiques dépression sont en interaction constante et il n’est pas possible aujourd’hui de réduire la dépression chez un seul d’entre eux, même si des progrès significatifs ont été accomplis ces dernières années. Le plus remarquable de ces avancées est que les médecins et les patients ont maintenant des médicaments efficaces (antidépresseurs) qui agissent sur les effets de certaines dépressions, mais aussi d’atteindre ses causes. Ces médicaments sont souvent la cause et des effets secondaires non négligeables (gain de poids, baisse de libido) qui rendent le médecin attention à l’échelle . ‘coût – bénéfice’ dans l’indication et la durée du traitement Il faut faire attention que la psychopathologie est encore parfois utilisée pour distinguer entre la dépression et la mélancolie, qui, pour la dernière, est la plus grave et plus dangereux en termes de risque de suicide.Note que les troubles dépressifs sont souvent couplés avec des troubles physiques, la douleur d’origine indéterminée, l’anorexie, etc. Etc., Nous avons également parlé de dépression masquée pour une variété de troubles physiques cacher la dépression. Les dépressions peuvent aussi dire avec d’autres psychopathologies, l’hystérie, névrose traumatique, etc.
entité nosologique comme aux contours plus ou moins précisément établie, les dépressions sont fréquentes, selon les études statistiques, atteignant près de 20% de chaque être humain à la vie. Le risque le plus grave de la progression de cette maladie est le suicide, en particulier quand la dépression passe inaperçue et n’est pas pris en charge. Ainsi, et en France, on estime que 70% des personnes qui meurent par suicide souffraient de dépression le plus souvent pas diagnostiquée et traitée. La dépression peut survenir chez les nourrissons, les enfants et les adolescents (rarement dans la même forme que chez les adultes), les adultes et les personnes âgées chez qui elle est commune.
Causes de la dépression
De plus en plus, et comme pour de nombreux troubles psychiatriques, la dépression est considérée comme résultant de l’interaction d’une gamme de problèmes psychologiques, biologiques, sociaux et génétiques. Cette formule est classique et qui peut représenter sous la forme d’une étoile:la dépression est le résultat d’un facteur de crise actuelle se présente comme un «déclencheur» qui – c’est une tendance – trop souvent retient l’attention du clinicien qui bancaire, négligeant ainsi la diachronie synchronie, y compris l’histoire de la vie du sujet et de l’interaction de:
Hypothèses sur le biologique
Chaque état psychologique pourrait correspondre à l’état physiologique. Nous sommes habitués à traiter cet aspect en ce qui concerne le stress, par exemple, que nous nous connectons à l’adrénaline. Cela fait partie du langage populaire. Des études ont montré la présence d’un dysfonctionnement neurobiologique différents chez les personnes déprimées. Entre autres, les niveaux de sérotonine et la noradrénaline (neurotransmetteurs) sont impliqués dans la dépression.
Un certain nombre d’anomalies biologiques ont été trouvés dans le sang ou le cerveau de patients dépressifs. Il n’est pas toujours clair si ces anomalies sont causes ou les conséquences de la maladie, ce qui peut expliquer certains échecs de treatment.However de drogues, ils ouvrent la porte à de nouvelles thérapies pharmacologiques.
La recherche sur les causes de la dépression ont amené les chercheurs à examiner la chimie du cerveau. Dans les années cinquante, certains de la classe de neurotransmetteurs monoamines attiré l’attention.Ces neurotransmetteurs, tous dérivés d’un acide aminé, notamment la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Nous savons maintenant qu’un mauvais fonctionnement du système de la noradrénaline ou de sérotonine contribue à la dépression chez certains individus, mais les neurotransmetteurs commencent à peine à révéler leurs mystères et même aujourd’hui, nous ne connaissons pas encore toutes leurs implications pour le comportement humain. Une hypothèse est que la recapture présynaptique des monoamines est trop élevé, ce qui crée un manque de ces neurotransmetteurs. Il a également été démontré que les neurotransmetteurs sont détruits lors de leur passage à travers des enzymes, des inhibiteurs de la monoamine oxidase.Norepinephrine est détruite dans une substance qui est la dose dans l’urine ou de l’or MHPG méthoxyhydroxyphénylglycol a été vu dans de nombreux excrétion urinaire de dépression MHPG (à partir de la noradrénaline) ont diminué. L’action de cette enzyme serait trop forte. L’hyperactivité de cette enzyme a été démontrée dans certains déprimés par un scanner du cerveau étude. C’est ce qui expliquerait l’efficacité de certains traitements déjà prescrits type inhibiteur de la monoamine-oxydase, communément appelé IMAO.
Une autre hypothèse est la présence d’une anomalie des récepteurs du cerveau. Cette théorie suggère une anomalie dans le nombre de récepteurs post-synaptiques. Elle concerne également les neurotransmetteurs monoamines, mais sur un modèle différent.Le nombre de récepteurs que les neurotransmetteurs se lient viennent après avoir traversé la synapse n’est pas fixe mais il change en fonction de la quantité de maintenir une transmission de l’influx assez constante:
Le rôle du cortisol, une hormone dont la production est augmentée en situation de stress, semble également crucial.The taux est significativement augmentée en cas de dépression, secondaire à une augmentation de CRH. Par contre, les médicaments ciblant l’inhibition de sa production prouvé une efficacité décevante.
Il est parfois constaté un déficit de intracérébrale BDNF (Brain-derived neurotrophic factor), un facteur favorable à la croissance des neurones et la plasticité des synapses (jonctions entre les neurones). Cette diminution n’est cependant pas spécifique que l’on trouve dans plusieurs troubles psychiatriques.
D’autres marqueurs sont à l’étude. Parmi ces incluent l’homocystéine et oméga-3.
Les hypothèses sur les facteurs psychologiques
L’aspect biologique n’est pas exclusivement «la cause» de la première dépression. Comme la plupart des experts croient que la dépression est multi-factorielle (surdéterminé), tous ces facteurs interagissent les uns avec les autres. Les modèles psycho-dynamiques expliquer à leur manière, parfois complémentaires, parfois contradictoires e processus mentaux ou du comportement de la dépression (cf.behaviorism, psychanalyse, etc) ..
Pour les spécialistes du béhaviorisme, explique que lorsque les gens sont déprimés, ils ont tendance à voir la réalité de façon plus négative. En retour, cela amplifie les émotions plus négatives dépressifs. D’autre part, les interprétations négatives de la réalité et le comportement influence déprimante émotions (par exemple de premier plan de la passivité) qui à leur tour avoir un impact sur les pensées et les émotions. Pour les psychanalystes, il ya aussi des facteurs qui sont souvent inconscient intrapsychique par des exemples de processus de deuil, la peur de perte d’objet ou d’autres conflits. Freud dans «Deuil et mélancolie, Karl Abraham et Melanie Klein, etc., A ouvert le champ d’une compréhension profonde de la dépression.
En dehors de ces points de vue qui sont importantes pour le traitement, toutes sortes d’échelles ont été établies typologies (cf. Ernst Kretschmer) et les facteurs prédisposants, à la dépression (voir par exemple les profils de la dépression Fr. Lelord et C. André). Il ya plusieurs autres comme ceux qui mettent en avant le ‘taux’ de situations de stress (décès, accident, déménagement, etc. Etc) classées selon l’impact qu’ils sont censés avoir l’aspect d’une dépression. Toutes ces échelles comportent des événements externes et d’essayer d’expliquer les dépressions dites réactives.
Les hypothèses sur les facteurs génétiques
Il est reconnu que la dépression de certains facteurs héréditaires jouent un rôle dans la création du déséquilibre chimique dans le cerveau lorsqu’une personne vit une dépression. Bien que certains gènes sont impliqués dans la dépression, il ne semble pas qu’ils manqueront pas de provoquer la maladie. Ils se contenteraient de transmettre la susceptibilité à entrer plus facilement dans un état de dépression. La sensibilité lors d’un événement en dehors d’une personnalité particulière pourrait transformer en véritable dépression. La contribution de la génétique de la dépression est d’environ un tiers (ce qui est moins que la schizophrénie ou le syndrome bipolaire). Cette héritabilité est plus important de graves ou survenant au début. Il est également important de comprendre que quel que soit le facteur qui a précipité une personne dans un état dépressif, la voie finale commune de la dépression, pour ainsi dire, implique un déséquilibre de certains neurotransmetteurs dans le cerveau.
Plusieurs gènes sont à l’étude. Parmi ces derniers, la présence d’un polymorphisme du gène du transporteur de la sérotonine (5-HTTT) serait significativement associée à la survenue d’une dépression réactionnelle au stress de la vie quotidienne.
Les hypothèses relatives au social
Les séparations dans la petite enfance ou de la petite enfance font qu’il est souvent plus enclins à la dépression à l’âge adulte (cf. les études de René Spitz).
Un environnement difficile (rythme de vie effréné, soucis professionnels et / ou familiales, chômage, divorce, deuil, l’isolement, de déplacement, de réinstallation) pourrait la rendre plus sujette à l’apparition et / ou le maintien d’une importance depression.The et la qualité du soutien que nous recevons par nos relations interpersonnelles (famille, conjoint, enfants, amis …) peut nous protéger contre le stress et les tensions de la vie quotidienne, et de réduire le stress physique et émotionnel des réactions, dont l’un peut être la dépression. D’autre part, l’absence d’une relation étroite, la confiance peut augmenter le risque de dépression.
Traitements
Nous n’avons pas traiter la dépression de la même manière le nourrisson, enfant, adolescent, adulte ou personne âgée! Pour les adultes, le chapitre sur le traitement est extrêmement difficile à traiter: tout est dit, essayé et «vendu» sur le traitement de la dépression: de la marche, les exercices, la pensée positive, la psychanalyse à travers le CCI, la thérapie, Voyage lumière, etc. etc., à l’électrochoc ou la psychochirurgie. Le fait que la «dépression» sont entendus d’une série de troubles qui ne simplifie pas les choses et l’aspect commercial (antidépresseurs) s’y rapportant.Nous devons également aborder avec prudence les recherches statistiques qui parfois – trop souvent – à nouveau démontrer la partialité de ceux qui faisaient que des résultats fiables et significatifs à long terme. Il est préférable de commencer par demander l’aide de spécialistes (cliniciens psychiatres, psychologues,) avant de passer à la légère. Fondamentalement, il est généralement admis que la psychothérapie et les antidépresseurs agissent au mieux, souvent conjointement, psychotropes que rarement. Tout dépend aussi, bien sûr, et encore une fois l’âge du patient, le type de dépression et de leur propre histoire ainsi que les causes identifiables de ‘la’ dépression (traumatisme, l’accouchement, l’épuisement professionnel, etc) ..