Symptômes dépression
Symptômes dépression
L’anxiété est caractérisée par des sentiments d’appréhension, de tension, l’inquiétude, la terreur face à un risque de nature indéterminée. Il est souvent exprimé par le patient en termes de nervosité ou d’inquiétude. L’anxiété doit être distinguée de la peur de répondre à une situation menaçante réelle.
Nous faisons la différence du trouble panique (correspondant à des crises d’angoisse aiguë se produisent périodiquement) et la constante angoisse (trouble d’anxiété généralisée ou névrose d’angoisse), qui affecte les individus de façon durable.
Cette distinction est importante parce que les traitements sont différents. Le trouble panique est un traitement préventif de la survenue de crises par les antidépresseurs tout GAD est disponible sur tranquillisants classiques.
Les troubles anxieux sont fréquents, ils affectent chaque année environ 2-8% de la population adulte et sont plus fréquentes chez les femmes. L’âge moyen d’apparition des symptômes est compris entre 20 et 30.
L’anxiété peut être normale, même nécessaire à la vie par sa fonction adaptative, ou inversement, une maladie débilitante. Les limites entre la réaction d’anxiété normale qui consiste à ce sujet pour faire face à une situation difficile et l’anxiété pathologique n’est pas claire.
Il est généralement considéré que l’anxiété est normal quand il est bien toléré par le sujet, il peut le contrôler, il ne perçoit pas comme une contrainte déraisonnable, elle n’a aucune incidence sur sa vie quotidienne et il est peu probable somatisée. L’anxiété est une expérience normale que chacun de nous a connu la peur avant un examen, le souci de la santé d’un parent, réactions hâte dans des accidents, les catastrophes … L’anxiété est une émotion si utile. C’est une réaction psychologique au stress. C’est un état qui fait partie de nos réponses adaptatives à des stimuli externes en nous permettant de retenir notre attention, d’élever notre vigilance dans les situations de nouveauté, de choix, de crise ou de conflit.
En plus de troubles névrotiques (anxiété généralisée et le trouble panique) dont la réelle cause est inconnue et fait l’objet de diverses théories, il ya des causes facilement identifiables.
Dans la névrose hystérique, l’angoisse est convertie en symptômes physiques sans support organique. Mais cette conversion est souvent incomplète et une certaine inquiétude persiste en général.
Dans la phobie sociale, l’anxiété est attaché à des situations spécifiques (foules, espaces clos ou très largement ouvert, …), les animaux et l’anxiété se manifeste que sur les situations et disparaît avec eux.
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est due à un événement extraordinaire qui cause des symptômes évidents de détresse chez la plupart des gens. L’événement est constamment revécu des souvenirs, rêves, cela va se reproduire … Le sujet cherche à éviter tout ce qui lui rappelle l’événement et souffre d’hypertension autonome (irritabilité, hypervigilance, hyperréactivité au stress, difficulté à s’endormir … ).
Enfin l’anxiété peut être un trait de personnalité unique (personne anxieuse) et est donc un arrangement permanent, est un état transitoire se produisant dans certaines circonstances.
L’anxiété est un symptôme ressenti comme un vague sentiment de douleur et d’attente pour un danger vague, toujours imminente. Cette souffrance est très souvent accompagné de divers signes somatiques que, parfois, dominent le tableau clinique: ils sont principalement des symptômes respiratoires, cardiaques, digestives, urinaires, neurologiques. Ils disent que les patients somatisent leur angoisse, c’est-à-dire qu’elles expriment à travers leur corps.
névrose d’inquiétude est un état d’anxiété chronique, où l’angoisse est présente sur deux jours, pendant au moins six mois.Elle est indépendante d’une situation phobique (qui peut causer des phobies, anxiété), une crainte obsédante que dans la névrose obsessionnelle, et non n’émaille l’évolution d’un trouble psychotique ou depression.She a au moins six symptômes d’une liste de dix-huit:
trouble d’anxiété généralisée se manifeste par un sentiment d’insécurité permanent avec ruminations sur le passé et les craintes diverses quant à l’avenir. L’anxiété chronique est très difficile de prendre une décision ou un choix, étant sujette au doute perpétuel. Il est hyperémotivité, instable et réagit fortement à des stimuli externes. Les phobies et la dépression sont fréquents.
L’attente anxieuse est le symptôme le plus constant. soucis quotidiens sont amplifiés énormément. L’anxiété appréhende le pire pour lui et sa famille. Très dépendant de son entourage, il ne supporte pas la séparation.
Dans l’intervalle entre les épisodes d’anxiété aiguë, la plupart des patients n’ont aucun problème. D’autres continuent à ressentir de la fatigue, des maux de tête ou d’autres manifestations de l’anxiété.
Dans la névrose d’angoisse, l’anxiété est flottante et isolée pure. Dans ce contexte d’anxiété permanente peut survenir sans cause des crises aiguës paroxystiques précipitation évidente.
La maladie progresse par des phases de rémission et d’exacerbation des symptômes.Certains décompensation sont possibles: la dépression, le suicide, la toxicomanie, l’alcoolisme … Le patient peut évoluer vers une organisation névrotique phobiques, hystériques ou hypochondriaques.
Le traitement de base repose sur la psychothérapie et de détente. Tranquillisants ou anxiolytiques (benzodiazépines en particulier) sont utilisés par périodes.
Le traitement de la crise d’angoisse aiguë repose sur l’attitude du médecin qui doit être calme et de la compréhension, l’isolement, les anxiolytiques par injection pour une rapide et puissante.
Le trouble panique est caractérisé par la survenue de crises d’angoisse ou de crises d’angoisse aiguë. Par définition, pour parler du trouble panique, le patient doit effectuer au moins quatre attaques de panique dans les quatre semaines (ou moins si elle est suivie par la crainte persistante d’avoir une autre attaque). Ces attaques de panique sont imprévisibles et pas déclenché par des situations particulières (trac) ou des facteurs organiques.
Le trouble panique (anxiété aiguë) est patient onset.The soudaine éprouve un sentiment de danger imminent, violent, imprécis (peur de la mort imminente, de devenir fou, de ne pas contrôler ses pensées ou actions, …), en cas de catastrophe prochaine sentiment d’impuissance, l’impuissance , une peur intense, ne s’applique pas.
Le malade est pâle, couvert de sueur, agitée ou prostrée, crispé, tendu, couvert de sueur, des tremblements animée. Il peut être congelé par l’angoisse ou des souffrances d’une excitation fébrile. La respiration est rapide, irrégulière. Nausées, vomissements, diarrhée, maux et douleurs, palpitations, tremblements, sensations d’étourdissement, vision trouble, réflexes aiguisés sont communs. Le coeur est rapide et les pupilles peuvent être dilatées.
Le syndrome d’hyperventilation associée à une tachypnée, respiration superficielle, engourdissement autour de la bouche, des fourmillements et un engourdissement des extrémités et est plus proche de tétanie (spasmophilie).
Dans les formes légères de l’anxiété sont prescrits comme les benzodiazépines anxiolytiques à faible dose.
Dans les attaques de panique, les tranquillisants sont parfois insuffisants et les antidépresseurs sont le seul ingrédient actif. Ils sont également utilisés dans la prévention.
La psychothérapie est utile lorsque le patient cherche le dialogue. Il est plus efficace que l’anxiété est liée à un problème psychologique, en particulier si le patient est isolé, avec peu d’aide auprès d’amis. Détente donne de bons résultats dans l’anxiété généralisée.
Dans les phobies spécifiques (agoraphobie, la peur de la conduite, l’avion, des boutiques, des ascenseurs, etc.) Les techniques comportementales donnent d’excellents résultats lorsque les patients adhèrent pleinement au programme de désensibilisation et de tâches quotidiennes à la maison. L’observance du traitement est une condition préalable pour le succès de ce type de soins.
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La dépression peut affecter n’importe qui. Mais ‘avoir le moral bas» ne signifie pas «être déprimé». Lorsque la maladie frappe, elle est associée à des troubles, la désactivation de sentiments, ce qui empêche parfois vivre. Nous sommes si loin d’un simple coup de cafard …
‘Je suis triste», «je suis déprimé.’ Ces expressions utilisés dans l’émulation ne distingue pas un soulagement de la maladie ordinaire réel. Bien au-delà de la tristesse, la dépression est une détresse mentale invalidante, qui perturbe la relation avec l’environnement familial, amical et professionnel. Il semble que des épisodes de diverses longueurs. Si elle persiste au fil du temps, on parle de la dépression sur les chroniques.
Comme pour le trouble bipolaire (aupravant appelé ‘psychose maniaco-dépressive»), il ya une alternance d’épisodes dépressifs et de périodes d’excitation et d’euphorie accrue. Les personnes déprimées dire qu’ils n’ont jamais connu de tels problèmes auparavant, bien qu’il ait déjà connu la tristesse de plafonds absolus. La dépression est une véritable rupture avec les expériences passées.
En parlant de la vraie dépression, au sens médical, la plupart des symptômes suivants devraient se faire sentir dans la plupart de la journée, et ce, au moins deux semaines consécutives: – la tristesse intense, hypersensibilité – diminution ou l’absence d’intérêt ou de plaisir – troubles de l’alimentation : perte d’appétit et de poids ou, au contraire, la boulimie – Troubles du sommeil: insomnie ou, au contraire, ont tendance à trop dormir – la fatigue et la perte d’énergie, même sans effort particulier – sentiment de culpabilité ou de dévalorisation – difficulté à se concentrer, ralentissement intellectuel – idées noires ou des pensées de mort.
Dans tous les cas, il est difficile d’établir son propre diagnostic. Il est préférable de consulter son médecin.
Les hypothèses sur les facteurs psychologiques
L’aspect biologique n’est pas exclusivement «la cause» de la première dépression.Comme la plupart des experts croient que la dépression est multi-factorielle (surdéterminé), tous ces facteurs interagissent les uns avec les autres. Les modèles psycho-dynamiques expliquer à leur manière, parfois complémentaires, parfois contradictoires e processus mentaux ou du comportement de la dépression (cf.behaviorism, psychanalyse, etc) ..
Pour les spécialistes du béhaviorisme, explique que lorsque les gens sont déprimés, ils ont tendance à voir la réalité de façon plus négative. En retour, cela amplifie les émotions plus négatives dépressifs. D’autre part, les interprétations négatives de la réalité et le comportement influence déprimante émotions (par exemple de premier plan de la passivité) qui à leur tour avoir un impact sur les pensées et les émotions. Pour les psychanalystes, il ya aussi des facteurs qui sont souvent inconscient intrapsychique par des exemples de processus de deuil, la peur de perte d’objet ou d’autres conflits. Freud dans «Deuil et mélancolie, Karl Abraham et Melanie Klein, etc., A ouvert le champ d’une compréhension profonde de la dépression.
En dehors de ces points de vue qui sont importantes pour le traitement, toutes sortes d’échelles ont été établies typologies (cf. Ernst Kretschmer) et les facteurs prédisposants, à la dépression (voir par exemple les profils de la dépression Fr. Lelord et C. André).Il existe plusieurs autres comme ceux qui mettent en avant le ‘taux’ de situations de stress (décès, accident, déménagement, etc. Etc) classées selon l’impact qu’ils sont censés avoir l’aspect d’une dépression. Toutes ces échelles comportent des événements externes et d’essayer d’expliquer les dépressions dites réactives.
Les hypothèses sur les facteurs génétiques
Il est reconnu que la dépression de certains facteurs héréditaires jouent un rôle dans la création du déséquilibre chimique dans le cerveau lorsqu’une personne vit une dépression. Bien que certains gènes sont impliqués dans la dépression, il ne semble pas qu’ils manqueront pas de provoquer la maladie. Ils se contenteraient de transmettre la susceptibilité à entrer plus facilement dans un état de dépression. La sensibilité lors d’un événement en dehors d’une personnalité particulière pourrait transformer en véritable dépression. La contribution de la génétique de la dépression est d’environ un tiers (ce qui est moins que la schizophrénie ou le syndrome bipolaire). Cette héritabilité est plus important de graves ou survenant au début. Il est également important de comprendre que quel que soit le facteur qui a précipité une personne dans un état dépressif, la voie finale commune de la dépression, pour ainsi dire, implique un déséquilibre de certains neurotransmetteurs dans le cerveau.
Plusieurs gènes sont à l’étude.Parmi ces derniers, la présence d’un polymorphisme du gène du transporteur de la sérotonine (5-HTTT) serait significativement associée à la survenue d’une dépression réactionnelle au stress de la vie quotidienne.
Les hypothèses relatives au social
Les séparations dans la petite enfance ou de la petite enfance font qu’il est souvent plus enclins à la dépression à l’âge adulte (cf. les études de René Spitz).
Un environnement difficile (rythme de vie effréné, soucis professionnels et / ou familiales, chômage, divorce, deuil, l’isolement, de déplacement, de réinstallation) pourrait la rendre plus sujette à l’apparition et / ou le maintien d’une importance depression.The et la qualité du soutien que nous recevons par nos relations interpersonnelles (famille, conjoint, enfants, amis …) peut nous protéger contre le stress et les tensions de la vie quotidienne, et de réduire le stress physique et émotionnel des réactions, dont l’un peut être la dépression. D’autre part, l’absence d’une relation étroite, la confiance peut augmenter le risque de dépression.
La dépression chez les adultes
Du point de vue de la psychiatrie, la dépression est un trouble de l’humeur peuvent résulter de l’interaction d’un certain nombre de facteurs:
Dans cette perspective, il s’agit d’un trouble psychiatrique, impliquant souvent des risques qui peuvent parfois mener au suicide.Du point de vue épidémiologique, les chercheurs estiment que cette maladie est sous-diagnostiquée, sous-estimé et sous-traitée. Elle se manifeste principalement par une conjonction et / ou plus de symptômes tels que:
Histoire de la dépression
La dépression a toujours existé: Homère parle dans la chanson VI de l’Iliade sur Bellerophon qui souffre de la colère des dieux: Objet de la haine pour les dieux, il errait seul dans la plaine Alcion, le cœur dévoré de chagrins, d’éviter les traces des hommes. Homer est aussi le premier exalte le pouvoir de guérison d’un mélange d’herbes vertus pharmakon soulager. Aphorismes d’Hippocrate écrit: Quand la peur et la tristesse persistent longtemps, c’est un triste état. Ici apparaît alors la «bile noire» et la théorie des humeurs qui il a initié et qui restera en vigueur jusqu’à l’avènement de la médecine moderne. Galen, redécouvert au XVIIIe siècle, par exemple, soutiennent que cette théorie favorise également une série de traitements allant de cures médicales et pharmaceutiques ‘philosophique’ (entités), religieuse ou même de la musique, etc. Avec Pinel et Esquirol principalement assumé le rôle du cerveau est impliqué en tant que causes dites «morales» (nous dirions aujourd’hui psychologiques).Essentiellement appelle le mal psychique et psychologique recours, Esquirol (1772-1840) a écrit ceci: La médecine morale (il semble aujourd’hui que la psychothérapie), qui vise au cœur des principales causes du mal, qui se plaignait, pleurait, consoler, partager les souffrance et l’espoir se réveiller, est souvent préférable à tout autre. Les idées évoluent beaucoup jusqu’en 1900, mais le remède proposé concurrence imagination. Tout était bon pour distraire les ambiances sombres déprimé!
Les psychanalystes, Sigmund Freud, Karl Abraham et Melanie Klein ont permis l’émergence d’une vision processuelle de la dépression située dans la dépression à la suite d’un conflit psychique (œdipienne ou narcissique) et non comme une maladie à guérir transporteur passive. Pour Freud il sagit de résoudre le conflit réprimée par les forces d’analyser, de sorte que le patient trouve la liberté «de décider pour ceci ou cela.’
Il est également le succès de la pharmacologie qui a donné la dépression de sa taille actuelle. A défaut de savoir comment l’expliquer suffisamment réfléchi au moins maintenant être en mesure de heal.It est le psychiatre suisse Roland Kuhn, cercles psychanalytiques à proximité en 1956, a découvert les effets antidépresseurs de l’imipramine.La société pharmaceutique Geigy abord refusé de financer le développement, à en juger, si le marché est trop étroit, mais la dépression vues ont évolué sur ce sujet. Ces antidépresseurs de première ont été principalement prescrit à l’hôpital par les psychiatres par crainte d’effets secondaires. De la fin des années 1980, de nouveaux antidépresseurs mis sur le marché avec moins d’effets indésirables. Elles sont donc tenues par tous les médecins, pas seulement les psychiatres et parfois en dessous des indications habituelles. Il a pensé que le moindre état de tristesse puisse justifier une condition, toutefois, en minimisant les effets secondaires comme la prise de poids et baisse de la libido. La question de la dépression – en fait, nous devrions plutôt parler au pluriel – est devenue en grande partie une question de marché pharmaceutique.
Le psychiatre allemand Hubertus Tellenbach théorisé les différents aspects du problème de la dépression d’une manière complète et avancée sur le point de vue psychopathologique. Son livre est une référence au niveau international. Une de ses déclarations a été qu’il n’était pas sur le point de voir la mélancolie dans le but de stricte des modèles physico-chimiques.Pour lui, les disciplines comme la philosophie (Heidegger en particulier), la psychologie, les contributions de psychanalystes comme Sigmund Freud et Karl Abraham, de la psychiatrie à travers les contributions de Kraepelin et Kretschmer sont complémentaires et indispensables pour bien comprendre le phénomène. Pharmacologie ne résout pas tout, ni le temps du premier antidépresseur aujourd’hui!
Définitions
Le terme couvre au moins trois significations:. Peut faire référence à un symptôme, le syndrome de la maladie ou de l’entité – dans le langage courant la maladie – qui se manifeste par une perte durable de l’énergie vitale (. Fatigue, baisse d’estime de soi, le pessimisme, etc) L’ les symptômes sont semblables à ce qui peut provoquer une fatigue extrême, mais ils ne passent pas le reste. Selon Ey, une définition qui reste tout à fait pertinente: ‘c’est une qualité (…) maladie très complexe processus Dans tous les cas, que ce soit à un résultat ou comme une simple association, il est ajouté à troubles de l’humeur deux autres phénomènes: la’ inhibition »et la« douleur morale ‘.’ inhibition est «une sorte de freinage ou de ralentissement du processus mental de l’idéation, ce qui réduit le champ de la conscience et l’intérêt, l’objet plié sur lui-même et pousse les autres à s’enfuir et relations avec les autres.Subjectivement, le patient ressent une fatigue morale, difficulté à penser, à augmenter (troubles de la mémoire), la fatigue mentale. (…) La douleur exprimée sous la forme d’auto-dévalorisation qui peut devenir auto-accusation, auto-punition et la culpabilité. ‘Les mécanismes biologiques, neuropsychologiques, psychologiques, sociologiques dépression sont en interaction constante et il n’est pas possible aujourd’hui de réduire la dépression dans un seul d’entre eux, même si des progrès significatifs ont été accomplis ces dernières années. Les plus remarquables de ces avancées est que les médecins et les patients ont maintenant des médicaments efficaces (antidépresseurs) qui agissent sur les effets de certaines dépressions, mais aussi d’atteindre ses causes. Ces médicaments sont souvent la cause et des effets secondaires non négligeables (gain de poids, baisse de libido) qui rendent le médecin attention à l’échelle. ‘coût – bénéfice’ dans l’indication et la durée du traitement Il faut faire attention que la psychopathologie est encore parfois utilisés pour distinguer entre la dépression et la mélancolie, qui, pour la dernière, est la plus grave et plus dangereux en termes de risque de suicide. Note que les troubles dépressifs sont souvent couplés avec des troubles physiques, la douleur d’origine indéterminée, l’anorexie, etc., etc ;. De plus, on a parlé de dépression masquée pour une variété de troubles physiques cacher la dépression.Les dépressions peuvent aussi dire avec d’autres psychopathologies, l’hystérie, névrose traumatique, etc.
entité nosologique comme aux contours plus ou moins précisément établie, les dépressions sont fréquentes, selon les études statistiques, atteignant près de 20% de chaque être humain à la vie. Le risque le plus grave de la progression de cette maladie est le suicide, en particulier quand la dépression passe inaperçue et n’est pas pris en charge. Ainsi, et en France, on estime que 70% des personnes qui meurent par suicide souffraient de dépression le plus souvent pas diagnostiquée et traitée. La dépression peut survenir chez les nourrissons, les enfants et les adolescents (rarement dans la même forme que chez les adultes), les adultes et les personnes âgées chez qui elle est commune.
Traitements
Nous n’avons pas traiter la dépression de la même manière le nourrisson, enfant, adolescent, adulte ou personne âgée Pour les adultes, le chapitre sur le traitement est extrêmement difficile à traiter: tout est dit, essayé et «vendu» sur le traitement de la dépression: à partir de la marche, les exercices, la pensée positive, la psychanalyse à travers la tcc, thérapie, Voyage lumière, etc. etc., à l’électrochoc ou la psychochirurgie. Le fait que la «dépression» sont entendus d’une série de troubles qui ne simplifie pas les choses et l’aspect commercial (antidépresseurs) s’y rapportant.Nous devons également aborder avec prudence les recherches statistiques qui parfois – trop souvent – à nouveau démontrer la partialité de ceux qui faisaient que des résultats fiables et significatifs à long terme. Il est préférable de commencer par demander l’aide de spécialistes (cliniciens psychiatres, psychologues,) avant de passer à la légère. Fondamentalement, il est généralement admis que la psychothérapie et les antidépresseurs agissent au mieux, souvent conjointement, psychotropes seulement rarely.It tout dépend aussi, bien sûr, et encore une fois l’âge du patient, le type de dépression et de leur propre histoire ainsi que les causes identifiables de ‘ la dépression »(traumatisme, l’accouchement, l’épuisement professionnel, etc) ..