Statistiques anorexie
Statistiques anorexie
pédiatre américain et le radiologue Silverman décrit en 1953 dans le cadre de signes radiologiques de fractures négligées de différents âges et chez les jeunes enfants. Par abus de langage, appelé «syndrome de Silverman,’ le syndrome de l’enfant battu.
Les statistiques hospitalières montrent que la maltraitance des enfants représentaient 0,5% des hospitalisations pédiatriques. Selon Deschamps, un enfant de moins de 6 ans dans 150 victimes d’abus chaque année plus ou moins graves, soit 30 000 enfants par an en France …
Une telle histoire peut guider le médecin à une ‘mort subite récupérée’ ou une convulsion et imposer un certain nombre d’examens complémentaires inutiles … La séparation temporaire du milieu familial de l’enfant sera bénéfique … cependant! L’enfant maltraité est habituellement, mais pas toujours, sales, négligés, infested.It est souvent vêtu de haillons. L’érythème fessier papuleuse et érosive démontre un manque flagrant d’hygiène.
Les maladies sont souvent associées à condition: SGA à prospérer en raison de la malnutrition et le manque d’affection et de stimulation, la malnutrition, le rachitisme, anémie hypochrome.
Surtout dans les classes sociales les plus défavorisées sont recrutés la plupart des enfants martyrisés. Le manque de ressources, le chômage, le logement exigu et surpeuplé, le déracinement, l’isolement au sein du groupe social sont souvent trouvés.L’instabilité des relations conjugales, les mères célibataires, les enfants de concubinage avec plusieurs lits successifs, les hospitalisations multiples et les placements d’enfants, les infirmières de la qualité clandestine pauvres, l’alcoolisme chronique, retard mental, la personnalité anormale des parents jouent un rôle important dans la genèse de ce fléau.
Controverses
Comme sa sortie à l’heure actuelle, l’orientation fait défaut ‘athéorique’ DSM-IV a provoqué de violentes controverses en Europe et aux États-Unis. Un article de prescription à nouveau met en cause le manque de sérieux et de l’arbitraire des rédacteurs du DSM et indique que les experts sont de plus en plus prévoir le pire pour la prochaine version, le DSM-V.De nouvelles maladies ‘inutile et dangereuse’ exploités par les compagnies pharmaceutiques pour les indications à risque, les antipsychotiques atypiques en particulier pour les troubles anxieux, etc. L’article mentionne aussi l’abaissement du seuil de diagnostic, toujours dans le même élan de vente. Il va sur le constat d’une ‘vision étroite’ de spécialistes disparates. En conclusion, le DSM-V apparaît comme «une combinaison dangereuse de diagnostics spécifiques et imprécises, ce qui conduit à des traitements d’efficacité prouvée et potentiellement dangereux.’ Ils recommandent enfin aux praticiens de garder leurs distances avec le DSM.
Limites
Le DSM-IV est le moyen athéorique et purement descriptive. Il s’agit d’un «catalogue» de la maladie mentale. Le DSM est destiné à être international, il ne comprend que les conditions les plus extrêmes (par exemple les résultats transsexualisme que dans un changement de sexe). Limitations:
Commentaires de la psychanalyse actuelle
Le DSM-IV est revendications athéorique et débarrassé de tout ce qu’il voit comme des vues pas scientifiquement fondée. Psychanalystes pour qui l’expression des symptômes est déplacé et / ou «symbolique» d’un trouble anxieux et en partie inconscient réfuter le point de vue exclusivement descriptif de la DSM.Ils croient que l’établissement de statistiques fiables sur les problèmes que nous prenons en compte le fait que la face visible est au mieux douteuse et qu’il sciemment promouvoir l’ignorance de l’origine du désordre dans question.Psychiatrists tradition française initiée par Ey organo-dynamique ou approche fondée sur le phénoménologie sont également opposés à la vision réductionniste du Manuel qui tend à éviter toute réflexion tirée d’une clinique et psychopathologie développées. Les manuels ont pour ambition de fédérer les points de vue, si les troubles mentaux, parfois opposés et contradictoires, ils n’ont atteint un très faible nombre de maladies que la plupart ont déjà fait l’objet d’un consensus.
Les accusations de ‘conflits d’intérêts financiers’
Expertise publié en avril 2006, allègue conflits d’intérêt de certains comité d’experts du DSM-IV qui ont eu ou ont des liens financiers avec l’industrie pharmaceutique. Selon cette étude, qu’un tiers des experts qui ont pratiqué des experts en faveur des entreprises pharmaceutiques.
Au cours des dix dernières années, la prise de conscience de l’importance de la transparence dans les revues biomédicales se reflète par le nombre croissant de revues médicales qui ont adopté des politiques éditoriales de divulgation de conflit d’intérêt et le soutien financier recueillies par ces politiques dans les associations professionnelles. Toutefois, si les conflits d’intérêts financiers peuvent biaiser les résultats d’une étude, il ya tout lieu de croire qu’ils peuvent aussi biaiser les recommandations d’un comité d’experts.
Il existe des preuves que les compagnies pharmaceutiques subventionnent largement les congrès, revues et la recherche connexe au contenu du DSM, car ce qui est considéré comme susceptible d’être diagnostiqué a un impact direct sur les ventes de médicaments.
L’expertise a identifié plusieurs catégories d ‘«intérêts financiers»: avoir des frais reçus ou détenir des actions dans une entreprise pharmaceutique, être directeur d’un démarrage, les membres du comité scientifique ou du conseil d’administration d’une entreprise pharmaceutique, être un expert pour un litige impliquant un société pharmaceutique, un brevet ou droit d’auteur, de recevoir des cadeaux d’une entreprise pharmaceutique, y compris Voyage, subventions, contrats et documents de recherche.
Les résultats montrent que parmi les 170 membres du groupe DSM, 95 (56%) avaient au moins l’un des onze types de liens financiers possibles avec une entreprise dans l’industrie pharmaceutique. Dans 6 des 18 comités, les liens avec l’industrie pharmaceutique ont été trouvés dans plus de 80% des membres. Celles-ci concernent des liens 100% du groupe de travail «d’humeur» (n = 8) et la schizophrénie groupe et les troubles psychotiques (n = 7), et 81% de l’anxiété groupe (n = 16), 83% du groupe «Troubles de l’alimentation »(n = 6), 88% du groupe« Troubles kinesthésiques liés aux médicaments (n = 8) et 83% du groupe «trouble dysphorique prémenstruel (n = 6).
Parmi les membres répondant aux critères de «relations financières» (n = 95), 76% avaient reçu des subventions de recherche, 40% du revenu en tant que consultants, 29% travaillaient dans la communication, et 25% ont reçu un autre type de taxe. Plus de la moitié des membres avaient des liens financiers avec plus d’un type de relation financière avec l’embauche d’une entreprise. Onze membres ont été de 5 types de liens.
Étant donné que les catégories de maladie mentale appelée «l’humeur» et «Schizophrénie et autres troubles psychotiques» sont les deux principales catégories pour lesquelles les médicaments psychotropes sont habituellement proposées, le lien entre l’utilisation de DSM et de la consommation de produits pharmaceutiques sont les entreprises obvious.Pharmaceutical ont un intérêt direct dans la détermination des troubles mentaux inclus dans le DSM. La transparence dans ce domaine devient critique lorsque les liens financiers entre les chercheurs et l’industrie pharmaceutique sont stables et diversifiées.
Les groupes de travail avec les liens DSM avec l’industrie pharmaceutique sont ceux qui travaillent dans les domaines du diagnostic (par exemple, troubles de l’humeur et les troubles psychotiques) où l’approche psychopharmacologique est le traitement habituel. Le marché des médicaments psychotropes est très rentable, il ya lieu de s’inquiéter, et au moins à l’état d’une sévère critique de certains aspects de ce manuel de diagnostic des terres. Cela est particulièrement évident en conclusion que, par exemple, les antidépresseurs et les antipsychotiques, respectivement, les ventes annuelles totales d’environ 20,3 et 14,1 milliards de dollars. Un autre exemple est la croissance du marché des neuroleptiques est disponible en termes de ventes d’environ 8,5 milliards de dollars (18,7 milliards d’euros pour 2007).
DSM-III: 1980 tournant
DSM-III (Manuel diagnostique et statistique – Troisième révision) est un outil de classification des troubles mentaux publiée aux États-Unis en 1980 par une équipe dirigée par Robert Spitzer au service de l’American Psychiatric Association. C’est à partir de cet examen que le DSM a pris le tour où elle est aujourd’hui, pour certains athéorique, behavioriste et antipsychanalytique pour les autres. Personnalité de Robert Spitzer a joué un rôle dans ce tour. caractère complexe, il était un adepte des théories de Wilhelm Reich, il a prouvé autoritaire et déterminé à donner le DSM-III que l’on connaît maintenant comme l’a noté, entre autres Christopher Lane dans le procès-verbal des négociations.
Par sa conception et de la philosophie qu’il sous-tend, il marque une rupture radicale avec le DSM-II. En effet, le DSM-III qui souhaitent purement empirique, détaché de toute théorie, en particulier les théories psychanalytiques. Le système vise également à apporter des troubles psychiatriques dans les maladies classifiaction somatique, y compris, pour les écrivains, ils ne supportent plus out.DSM-III est basé sur un modèle biomédical et enlevé toute considération sur l’étiologie des troubles psychiatriques. Différenciation névrose vs classique.psychose s’estompe, l’hystérie est décomposé en catégories de diagnostic, de nouvelles catégories comme l’état de stress post-traumatique ou de personnalité multiple sont en émergence. Les catégories sont donc déterminées par des critères quantitatifs de diagnostic afin d’augmenter la fiabilité du diagnostic et de la reproductibilité. La méthode utilisée par l’équipe de Spitzer a finalement été confirmé par un vote à la majorité des membres de l’American Psychiatric Association (APA). Cette approche est vivement contestée par les psychiatres et les psychologues cliniciens motivé adeptes de la psychopathologie. Pour d’autres, elle se rend compte que la psychiatrie au long de son histoire n’ont pas été couronnés de succès, un des critères unifiés de diagnostic
Les deux premiers DSM
Le premier DSM est un document historique, il a évolué. Le DSM-I a été publiée en 1952, et diagnostiqué 60 différents édition pathologies.The seconde (DSM-II), il a été publié en 1968, et diagnostiqué 145 maladies différentes.
Ces deux premières éditions du manuel étaient très fortement influencé par la psychopathologie psychanalytique. Ils ont suivi la structure entre les deux principales formes de troubles mentaux, psychoses et névroses. Le héritatge Freud sur la question, c’est que ces conditions ont été formes exagérées d’un état «normal».Ils ont insisté ensuite sur la dynamique, la direction et l’intensité des perturbations dont l’origine a été postulé que ils faisaient partie d’un conflit intrapsychique. DSM-II a été déjà l’objet de nombreuses controverses. Un des exemples les plus cités est celui de la nature pathologique de l’homosexualité. Il a été retirée du manuel de diagnostic lors d’un vote parmi les membres de l’APA en 1973. Lors des trois années de pression (événements, etc.) Les associations représentant les homosexuels.
approche multiaxiale
Le DSM-IV, pour permettre à un patient globale et intégrée, approche systématique permet patients axial avec sous-jacents qu’il détient disorders.He psychiatrique pendant cinq domaines de l’analyse: