L'hystérie
Historique de l’hystérie
- L’hystérie a une étymologie grecque. »hyster » désigne l’utérus, c’est le siège de la maladie hystérique.
- HIPPOCRATE: selon Hippocrate, l’utérus se déplace souvent dans le corps, provoquant ainsi des symptômes hystériques.
L’hystérie est une maladie féminine qui se traite par les rapports sexuels et la maternité, car l’utérus occupé restera à sa place.
- CHARCOT,un neurologue du 19ème siècle, a produit des catalogues de signes neurologiques pour décrire les variétés de l’hystérie: paralysies, troubles de la sensibilité et de la perception, contracture, modifications des réflexes ostéo-tendineux, modification de l’état de conscience)
Charcot a substitué la notion de grande crise d’hystérie, il utilise l’hypnose pour étudier expérimentalement l’hystérie. Ces résultats n’ont, aujourd’hui plus beaucoup d’intérêts mais l’idée d’un lien entre hypnose et hystérie persiste toujours.
- FREUD défend l’hypothèse que les symptômes hystériques sont la conséquence d’un traumatisme oublié. Souvent, il s’agit d’un traumatisme de l’enfance avec un caractère sexuel.
Il utilise l’hypnose pour permettre au malade une reviviscence de la scène traumatique, afin d’y retrouver les émotions et les affects liés à ce souvenir oublié.
Selon la théorie psychanalytique, dans la névrose hystérique les conflits psychiques inconscients s’expriment dans le corps ou dans le psychisme lui-même sous la forme de symptômes de conversion.
Dans le DSM-IV, la personnalité hystérique a été séparée en personnalité histrionique et personnalité dépendante. Les symptômes de conversion sont regroupés sous l’appellation troubles dissociatifs (c’est-à-dire dissociation de la conscience ou du contrôle conscient).
Les conversions hystériques
L’hystérique exprime ses souffrances à travers des symptômes physiques et psychiques souvent très spectaculaires. Les causes ne sont pas organiques mais inconscientes.
Les hystériques ont des traits de personnalité bien particuliers avec notamment un théâtralisme et un comportement séducteur. Cette névrose se complique souvent de tentatives de suicide.
Les conversions organiques
Il s’agit d’une atteinte somatique hystérique. Cette atteinte observable cliniquement et sans substrat organique.
Les troubles neurologiques
- Atteinte motrice
–Astasie-abasie: c’est une incapacité de maintenir la position debout alors que les positions des jambes sont possibles.
-Des paralysies de toutes sortes
- Des crises de nerf
-Des « crises de tétanie » ou de « spasmophilie », des pseudos crises d’épilepsie
Les troubles de la sensibilité
- Anesthésies cutanées
- Hyperesthésies localisées
- Douleurs diverses: telles que les céphalées, les lombalgies, les cervicalgies…
Les troubles sensoriels
- Diplopie monoculaire
- Aphonie
- Surdité
Les troubles digestifs
- Des «spasmes», vomissements, dyspnée, boule oesophagienne, constipation, etc.
Les troubles sexuels
- Frigidité
- Vaginisme
- Dyspareunie
- Grossesse nerveuse: aménorrhée, gros ventre, gonflement des seins.
Les manifestations paroxystiques
Ce sont les fameuses «crises d’hystérie». Volontiers bruyantes et spectaculaires.
Evanouissements, crises tétaniformes, pseudo-crises d’épilepsie généralisée, crises d’agitation…
Les manifestations psychiquesconversions psychiques
Les troubles de la mémoire
difficulté à évoquer le passé, avec des lacunes fréquentes, trous de mémoire
Inhibition intellectuelle
Les troubles de concentration
Le trouble de la vigilance
état crépusculaire avec une amnésie au réveil.
La dépression :
dégout de la vie, sentiment d’abandon, de non-valeur, conduisant à la tentative de suicide.
La personnalité hystérique
Se caractérise par une avidité affective, désir de plaire, comportement de séduction et érotisation des rapports sociaux.
- Le théâtralisme est un caractère outrancier de l’hystérique.
- Egocentrisme
- La dépendance: incapacité à prendre seul ses décisions.
- La suggestibilité: comportement influencé par l’entourage.
- Labilité émotionnelle, affects peu authentiques
- Activité fantasmatique importante.
- Échec des relations génitalisées, relations sexuelles ne pouvant être mises en œuvre de façon satisfaisante.
Traitement
Pour certains cas,il faut isoler le patient de sa famille ou du public de façon à dédramatiser la situation.
Des traitements pharmacologiques seront employés de manière prudente lors des complications dépressives ou des manifestations anxieuses: des anxiolytiques, un placebo ( » faux » médicament, sans activité pharmacologique) donne aussi de bons résultats.
Des séances de psychothérapie, il faut que le thérapeute fait preuve d’une attitude d’autorité à la fois ferme et bienveillante.
