Compatibilité signe
Pour le diabète se développe, il faut une prédisposition génétique, principalement en raison des antigènes HLA, et un élément déclencheur, l’environnement, ce qui entraîne des processus auto-immune détruit sélectivement les cellules b des îlots de Langerhans. Ce n’est pas la maladie qui se transmet, mais la sensibilité à la maladie.
Ces changements affectent l’ensemble du règlement hormonal, parce que le glucose est le résultat d’un équilibre dynamique: une véritable mécanique de précision …!
L’absence de sucre entrant dans les cellules déclenche la sécrétion de glucagon et de cortisol, hormones qui sont hyperglycémiques. Par conséquent, le foie décompose glycogène pour libérer le glucose stocké dans le sang (glycogénolyse) et il commence à fabriquer du glucose à partir de graisses (néoglucogenèse).
Normalement, les reins filtrent le glucose dans le sang sort dans les glomérules et est complètement réabsorbé dans les tubules et est retourné dans le sang, de sorte que finalement dans l’urine, il n’y a pas de glucose.
Lorsque la glycémie augmente et dépasse un certain seuil, le tubule rénal est débordé et ne peut pas résorber tout le glucose filtré par le glomérule. Ainsi, le sucre est une fuite dans les urines (glycosurie).
L’incidence du DSID en France est de 9.2 nouveaux cas pour 100.000 personnes de moins de 20 ans, représentant 1.400 cas moins de 20 ans diagnostiqués chaque année en France. Cette incidence est nettement augmenté au cours des vingt dernières années. Le diabète juvénile peut être à n’importe quel âge, mais deux périodes sont particulièrement touchés: les enfants de 5-6 ans et celle des 10-11 ans, sans préférence de sexe. Le diabète chez les très jeunes enfants (moins de 4 ans) représente 15% des cas, le diagnostic est plus difficile et sa gestion est spécifique.
Il est une maladie héréditaire qui provoque sont liés à l’environnement: le virus A (. Coxsackie B, etc) … phénomènes auto-immuns , etc. Il semble que les enfants avec des gènes prédisposant à de diabète sont génétiquement plus vulnérables des infections vis-à-vis de certaines et plus susceptibles de développer des phénomènes auto-immunes détruire les cellules pancréatiques qui sécrètent l’insuline.
Le risque pour un enfant sans antécédents familiaux de diabète (population générale) est de 0,3%. Le risque pour les frères et sœurs d’enfants diabétiques à être eux-mêmes affectés par la maladie est de 6 à 10%.
Cette prédisposition a été démontrée par la découverte des antigènes majeurs d’histocompatibilité HLA système. Le diabète est souvent associé à l’antigène DR3, DR4 …
Peuvent être détectés avec une grande précision, ces frères et soeurs des enfants qui deviennent diabétiques eux-mêmes: le typage HLA, anticorps anti-surface des cellules des îlots et anti-cytoplasme, une diminution de la sécrétion d’insuline de base.
En fait, il est souvent une complication de la maladie est révélée: acidocétose coma avec déshydratation et une respiration laborieuse et une acidose rapide (Kussmaul).
Les parents ont tendance à attribuer à ces facteurs, une responsabilité importante. Toutefois, le diabète ne se révèle que lorsque 80 ou 90% de la capacité de sécrétion du pancréas sont détruites. Quand le pancréas est touché, il peut toujours répondre aux besoins de l’insuline ordinaire, mais si elles deviennent soudainement plus (choc, infection), il s’épuise et l’apparition des symptômes cliniques.
Les sujets de recherche à risque repose sur l’étude des HLA, la recherche des anticorps anti-îlots de Langerhans (ICA) et l’état métabolique. Pour l’instant, il a été limité à des laboratoires spécialisés et est pratiqué dans la fratrie des patients diabétiques dont le risque global est de 5%. Sujets HLA DR3, DR4 et / ou qui ont deux haplotypes en commun avec les patients diabétiques ont un risque de 10-20%, tandis que le risque est nul dans la fratrie HLA différents. La présence d’autoanticorps plusieurs prédit un risque à près de 100%.L’intolérance au glucose (test de glucose par voie orale ou intraveineuse) peut prévoir l’apparition du diabète chez les personnes sensibles. L’objectif est de sélectionner des individus à haut risque pour l’inclusion dans les essais de prévention.
Lorsque le diabète est découvert avant les signes cliniques, la recherche d’un test de glycémie glycosurie ou de sang, le diagnostic peut se produire avec hyperglycémie non insulino-dépendant quelques-uns des jeunes (MODY). En plus de la nature familiale de ces sommets, des arguments biologiques peut les reconnaître: mutation du gène du gène de la glucokinase et des facteurs de transcription dans le non-insulino-bas: HLA-DR et des cellules anti-îlots de Langerhans dans le diabète insulinodépendant auto-immunes.
Le diabète néonatal survenant dans les 3 premiers mois de la vie est rare, représentant moins de 1% de diabète de l’enfant. Elle touche les nouveau-nés 500.000. Dans la moitié des cas, le diabète est transitoire et guérit en quelques mois grâce à l’insuline (diabète néonatal transitoire). Dans l’autre moitié des cas, l’insuline est nécessaire au-delà de 18 mois. Ensuite, considérer que c’est un diabète néonatal définitif.
Le diabète peut être considéré comme une complication de plusieurs maladies chez les enfants: hémoglobinopathies, de la cystinose, syndrome hémolytique et urémique (SHU), la trisomie 21, syndrome de Klinefelter et de Turner, etc FA
Le diabète peut être associé à d’autres maladies auto-immunes: la thyroïde, parathyroïde, glandes surrénales, la maladie coeliaque. syndrome de Wolfram associées au diabète sucré, un diabète insipide, une atrophie optique et surdité. L’anomalie serait responsable d’un gène sur le chromosome 4. La transmission est autosomique récessive. le diabète mitochondrial, récemment décrit, est souvent associée à une surdité ou une cardiomyopathie.
L’enfant diabétique doit avoir un régime alimentaire normal et équilibré en quantité et les horaires, et de recevoir des doses quotidiennes d’insuline adapté à ses besoins. Le traitement doit tenir compte de l’activité physique a des effets bénéfiques sur l’action de l’insuline, mais variée besoins en insuline.
En dehors de cela, ils ne devraient pas représenter plus de 10% de l’apport calorique total et surtout de ne pas être pris entre les repas, car ils perturbent l’équilibre glucidique.
Évitez de manger plus d’un œuf par jour (cholestérol), préférez le poulet et le poisson à la viande bovine et de mouton, préférez le lait demi-écrémé au lait entier.
Alimentaire appelé ‘diabétique’ sont édulcorés avec du fructose. Le fructose est immédiatement transformé en glucose dans l’intestin et ces aliments n’ont pas d’intérêt particulier pour les diabétiques.
Le traitement actuel du diabète sucré est de remplacer l’insuline du pancréas ne produit plus. L’insuline est administrée selon un rythme précis correspondant aux besoins changeants des 24 heures. Les doses d’insuline sont ajustés par les patients sur la base des résultats de l’auto.
Employée depuis 1922, l’insuline a été seule
une intervention rapide. Il y avait 3 à 4 injections par day.In les années 1950, les insulines dits lents ont réduit le nombre d’injections. La découverte de la posologie de l’insuline en 1966 a montré la nécessité de distinguer les contributions de l’insuline de plus de 24 heures. Le retour à un plus grand nombre d’injections quotidiennes est beaucoup plus acceptable avec le nouveau matériel d’injection: les seringues, les aiguilles plus fines, stylos et les pompes à insuline … insulines ont été purifiés et humanisé. Les analogues de l’insuline ont fait leur apparition sur le marché. L’insuline lispro (Humalog) dans la thérapie d’action très rapide et brève permet aux patients très proche de la physiologie.
Afin d’uniformiser l’analyse, les différentes formes de l’insuline à 40 U / ml utilisé en France jusqu’au début de 2000 ont été retirés du commerce. Actuellement, toutes les insulines à la vente sont évalués à 100 U / ml.
Le flacon d’insuline peut être engagée conservé à température ambiante. Les flacons inutilisés conservés à 4 ° C dans le réfrigérateur.Ne pas congeler.
Les injections sont administrées par voie intramusculaire ou sous-cutanée (SC) dans diverses parties du corps: face externe des cuisses et des bras, la région supérieure externe des fesses, l’abdomen.
L’injection répétée quotidiennement de l’insuline au même endroit peuvent causer le durcissement de la peau et la lipodystrophie portant soit atrophie ou l’hypertrophie des tissus sous-cutanés.
régime à 3 injections: un matin et le soir par injection d’une insuline à action rapide de mélange et l’insuline NPH et une injection d’insuline (Humalog ou mieux) à midi ou une collation (intensification des traitements conventionnels)
injection basal-bolus d’insuline par la cellule de la pompe sous-cutanée continue. L’insuline est perfusée en continu et au moment des repas, une plus grande quantité d’insuline est injecté à l’aide d’un bouton. La pompe est généralement bien toléré par les enfants cathéters cutanés sont changés tous les cinq jours. Il existe des systèmes de déconnexion pour le bain et la natation. Les inconvénients sont le risque d’acidocétose en cas de défaillance de la pompe ou le cathéter blockage.This traitement n’est pas couvert par l’assurance maladie. Ces pompes sont financés dans l’allocation globale de l’hôpital et prêtés aux familles et le matériel consommable est fourni par l’hôpital. Ce système est particulièrement utile pour les jeunes enfants.
Cette basal-bolus est habituellement obtenue par des injections d’insuline humaine ou analogue lispro au moment des repas avec un stylo injecteur et de l’insuline à action prolongée (Humalog Umuline de zinc par exemple) en collaboration avec l’analogique avant le dîner (schéma 4 injections) ou au coucher (schéma 5 injections ).
Actuellement, la glycémie peut être déterminé en prenant une goutte de sang au bout du doigt. La lecture se fait en utilisant des dispositifs électroniques, etc. L’analyse d’urine est recommandée dans la matinée tous les jours pour donner une idée du sucre dans le sang la nuit.
Lorsque la glycémie est normale (5 mmol / l ou 0,9 g / l), l’hémoglobine glyquée est de 5%. diabète de l’enfant équilibré, il doit être inférieur à 10%.
L’adaptation de la dose d’insuline et le régime alimentaire sont des domaines où le moins de progrès. Les règles d’adaptation sont les mêmes depuis des décennies, tout simplement adaptés à la surveillance du glucose, et la gestion des patients ensemble.
Cet ajustement est facilité par la possibilité d’obtenir une goutte de sang sur le doigt, sans douleur ou de blessure, ce qui a permis le développement d’analyseurs de glucose qui ont atteint une taille énorme et la vitesse. Ils ont également garder à l’esprit les résultats de l’analyse. Un minimum de 3 glucose dans le sang par jour est recommandée.Avec plus d’injections, une analyse plus approfondie et les objectifs du contrôle glycémique des résultats, les patients souffrent de quelques années à un maximum de contraintes. Atténuer les avancées technologiques: stylos aiguilles plus fines et de l’insuline, lancettes glycémie moins douloureux et plus rapide et les lecteurs simples, analogues de l’insuline rapide pour l’injection immédiatement avant les repas et, dans certains régimes, une plus grande liberté dans les heures de repas. Toutefois, de nombreux patients, en particulier les adolescents, ont de la difficulté à obtenir une qualité satisfaisante du traitement, les résultats dépendent de nombreux autres facteurs.
L’hémoglobine glyquée microméthode minutes réalisables et à l’intérieur, est le critère objectif nécessaire pour évaluer la qualité du traitement et l’équilibre du diabète au cours des trois mois précédents.
Une alimentation équilibrée, non restrictive, n’est pas une nouveauté pour les jeunes diabétiques qui a été recommandé depuis plus de quarante traitements years.Current, y compris le profil d’action de l’insuline est plus précis, besoin d’une alimentation régulière, avec des horaires et des quantités, bien que les injections multiples et analogues d’insuline rapide favorise une certaine souplesse dans ce domaine.Malgré un niveau de stress assez bas dans la théorie, la nourriture est souvent un gros problème pour les patients jeunes, soit parce qu’elles exigent trop dans la pratique, soit parce qu’ils suivent la tendance générale à un déséquilibre nutritionnel ou d’exposition, comme nombre d’adolescents sans le diabète, des troubles caractérisés plus ou moins du comportement alimentaire.
L’éducation n’est pas nouvelle en pédiatrie, en particulier en France où les jeunes Aider les diabétiques a été en existence pendant plus de quarante ans que l’école du diabète …
L’éducation est généralisée, organisée et se dote de nouvel enseignement outils.Les savoir-faire s’est améliorée et le patient comme une personne dans son contexte familial psychosocial, n’a jamais été plus important. Le support est l’équipe globale et multidisciplinaire du diabète pédiatrique elle-même comme un cadre indispensable.
L’hypoglycémie est l’incidence du diabète la plus courante chez les enfants. En cas de doute, il est préférable de donner du sucre: Ce traitement guérit l’hypoglycémie et l’hyperglycémie ne s’aggrave pas. Par contre, injecter s’aggrave hypoglycémie insulinique.
Les symptômes sont variés. Tout comportement anormal chez un enfant atteint de diabète traité par insuline doit être considéré comme un signe d’hypoglycémie et traités comme tels dans le doute:
L’hypoglycémie peut être, même si le sucre dans les urines. Cette notion est cruciale: le sucre dans l’urine reflète l’activité du filtre rénal au cours de la dernières heures passées. Il ne donne aucune indication sur le niveau de glucose dans le présent.
Si l’enfant refuse de manger du sucre ou vomit, il est nécessaire d’injecter un flacon de Glucagon ® intramuscularly.There sont pas contre-indication à cette injection. Si ce n’est pas l’hypoglycémie, l’injection de glucagon est inutile, mais inoffensif. La seringue à insuline est adapté pour l’injection.
Le glucagon est livré dans un sachet contenant un flacon de poudre et une bouteille de solvant qui est l’eau distillée. Il prend la totalité du solvant en piquant à travers le bouchon en caoutchouc et injecté dans le flacon de poudre. La solution est immédiate. Il intègre l’ensemble du produit est injecté GI dans le quadrant supérieur externe de la fesse. L’effet est visible dans 10 à 15 minutes.
La présence de corps cétoniques et le sucre dans l’urine du matin montre que le taux de glycémie est trop élevée pendant la nuit. Le contrôle glycémique a montré des résultats ci-dessus 2,50 g / l.
La présence de corps cétoniques dans les urines la chose sans sucre le matin pour voir
s’il ya insuffisance de nourriture (régime alimentaire faible en calories) ou un excès d’insuline.Une telle déclaration doit être considérée comme une manifestation de l’hypoglycémie.
résultats rétinopathie diabétique dans les micro-anévrismes dans les artères de la rétine. Ces lésions sont visibles au fond d’œil (FO). L’angiographie à la fluorescéine rétine permet une étude détaillée des vaisseaux rétiniens. L’examen consiste à injecter la fluorescéine de sodium dans une veine du bras et de prendre des images en séquence rapide obtenu en SF.
Plus de 80% de la rétinopathie diabétique portant un peu en forme ne change pas la vision évolutionniste. Après 25 ans de développement du diabète, de 60 à 80% des diabétiques ont ce type d’anomalie minime. Ces chiffres concernent les 25 dernières années, tandis que la surveillance du diabète et de traitement ont été beaucoup moins développé. On peut supposer que la surveillance actuelle va réduire la fréquence de la rétinopathie.
Le traitement est basé sur le contrôle de l’hyperglycémie. Certains médicaments augmentent la résistance capillaire ou d’agir sur l’agrégabilité plaquettaire. Leur activité est difficile à évaluer.
néphropathie glomérulaire est la complication rénale est que ces signes microangiopathies.The apparition de la première après 10 ans d’évolution d’un diabète mal contrôlé avec hyperglycémie: est une protéinurie. Il peut rester isolée pendant des années. Hypertension artérielle, insuffisance rénale sont rares.
Les complications neurologiques sont rares. Elles se produisent lorsque diabète mal contrôlé: altération profonde sensation, abolition des réflexes tendineux.
Il surveille première elle-même, en notant dans un cahier de traitement, des doses quotidiennes d’insuline, les résultats de tests d’urine et, éventuellement, de sang, et la possible survenue de symptômes, ils ont appris à reconnaître. Cela signifie que l’éducation est cruciale chez les diabétiques, il est souvent au cours de la première hospitalisation, et continue pendant les premières années de la maladie au cours des consultations.
Les parents sont anxieux, angoisse de l’avenir et peut surprotéger leurs enfants. Ils peuvent se désintéresser de lui et assumer leurs responsabilités sur le membre de la famille, médicale ou autre.
L’adolescence est une période difficile pour les diabétiques. La crise de l’indépendance se manifeste dans l’opposition et surtout le rejet de la maladie. Il veut rejeter toute bloc: ses parents, son diabète, les soins, la surveillance … Il veut être comme les autres.
Cette association a été fondée dans les années 1950, extrêmement dynamique comprend diabétologues, pédiatres, médecins, les diabétiques, les parents de jeunes diabétiques et différentes personnalités intéressées par les problèmes médico-sociaux causés par le diabète sucré.
Il publie un bulletin trimestriel couvrant tous les problèmes médicaux et sociaux d’intérêt pour les diabétiques et leurs médecins. Il publie un numéro spécial, mis à jour régulièrement, sur le suivi et le traitement du diabète sucré qui est un manuel de base, clair et pratique. Autres documents de discuter ‘la contraception, la grossesse et de l’hérédité», «le diabète et les yeux», etc.
Elle organise des logements temporaires et des camps d’été, ski.During ces fêtes, où tous les sports sont pratiqués, les techniques de surveillance et le traitement du diabète sont examinés et la formation médicale des comptes consolidés jeunes diabétiques.
La JDA joue également un rôle au sein du gouvernement pour l’admission des jeunes diabétiques dans un pensionnat, l’admission des jeunes diabétiques dans la fonction publique, le remboursement par la Sécurité sociale et ainsi de suite.
Aucune loi n’empêche un jeune diabétique scolarité normale. Il est utile que le chef de l’établissement a connaissance de la maladie de l’enfant et savoir comment réagir en cas d’incidents, y compris l’hypoglycémie.
Le spécialiste de l’internat de santé pour les diabétiques sont réservés aux cas particuliers: très diabète instable, difficultés scolaires, etc événement social ..
L’admission d’un jeune diabétique dans la fonction publique n’est pas régie par des lois simples, mais par des règles spécifiques à chaque department.Currently ‘en l’absence d’une disposition interdisant expressément l’accès du public pour les diabétiques, ils ne peuvent pas être systématiquement exclus des entrée dans les cadres de l’administration de l’État. ‘
L’action de l’insuline a été retardée par rapport à l’administration par voie intraveineuse, en grande partie parce que les molécules d’insuline sont les hexamères forme (6 molécules lié à un atome de zinc) et se dissocient lentement les uns des autres. Le remplacement ou la modification de certains acides aminés, peut créer des charges de répulsion molécules d’insuline maintenant sous forme de monomères et de raccourcir le temps de récupération (moins de 15 minutes), le pic (1 heure) et la durée d’action (3-4 heures). Cette cinétique est plus proche des besoins de l’insuline postprandiale. Les avantages de ces insulines rapides sont loin d’être négligeable: pas d’attente entre l’injection et de repas tend à être moins d’hypoglycémie, avec certains systèmes ne peut pas prendre une collation et une plus grande souplesse dans mealtimeAnd l’amélioration globale de la qualité de vie des patients. analogues de l’insuline étendue sont en cours d’élaboration. Leur principe est de modifier la molécule d’insuline pour faciliter la liaison de ces molécules ou protéines circulantes.Ils ont l’avantage d’être soluble et plus reproductible que les insulines courant lent. Les essais cliniques sont déjà en cours.
D’autres voies d’administration de l’insuline (nasale, bronchique par inhalation, voie orale, pommades, suppositoires, etc.) qui a été discuté pendant plus de 50 ans ne sera pas mis au point jusqu’à ce qu’un certain nombre d’années s’ils sont un jour.
Le glucose sanguin pancréas artificiel mesure en permanence de calculer le taux d’insuline nécessaire pour contrôler la glycémie. Il existe depuis 25 ans, mais n’est pas miniaturisé.
Tests d’administration d’insuline par pompe implantable progressent. analyseurs de glucose transcutanée ou percutanée pourrait petite distance de ces pompes implantables. Aucun miniaturisés et utilisés par patientgs maintenant.
Plus de 10 000 greffes de pancréas ont été réalisées depuis 30 ans avec un succès croissant. Le succès de la transplantation d’îlots inconvénients sont très récentes et limitées (10%). traitement immunosuppresseur est obligatoire. Ces greffes sont réalisées chez des patients subissant une autre à côté de transplantation (rein). Étant donné la disponibilité limitée des organes par rapport à la demande potentielle, l’objectif des chercheurs est de parvenir à des îlots greffés des animaux avec tous les problèmes immunologiques qu’elle pose.
Therapeutics prévenir l’apparition de complications (microangiopathie) de limiter les conséquences de l’hyperglycémie chronique sont à l’étude: les inhibiteurs de réductase aldolase qui bloquent l’accumulation de sorbitol, les inhibiteurs de la protéine kinase c causes des lésions oculaires et des reins, qui aminoguanidine inhibe la glycation des protéines, etc
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La relation amoureuse est un processus dynamique qui passe par différentes étapes. De la fusion à la relation, l’analyse d’un parcours du combattant qui nécessite l’ouverture et d’adaptabilité …
Anne-Laure Gannac
«Etre amoureux n’est pas un état mais un devenir», a écrit un psychologue italien Francesco Alberoni dans Le Choc amoureux (Pocket, 1993). A partir de cette référence, il ya d’innombrables étud
es de thérapeutes couples qui ont insisté sur le changement du mode d’être en amour. Ils mettent à jour trois, quatre ou six étapes, ces recherches s’accordent à dire que l’amour à la réconciliation grâce à la différenciation, l’amour suit une chronologie.
Cela ne veut pas dire que toutes nos histoires de coeur se déroule le long d’un scénario unique, chaque arrive au couple avec leurs expériences, les faiblesses, forces, et que la rencontre entre ces deux histoires dépendent de la nature et l’évolution de l’amour.Puis, par le temps qu’ils prennent avant de cohabiter ou avoir des enfants par leur accent sur leurs relations, leur âge aussi des partenaires s’attardent plus ou moins sur l’une ou l’autres stades de la relationship.Similarly, la transition d’une phase à une autre n’est pas définitif: il ya des moments de régression, d’accélération, de stagnation …
Tout de même, tout l’amour tout au long de passer par les mêmes étapes. S’appuyant sur les différentes études existantes (1), nous avons défini trois. Comment ces étapes sont-ils la clé d’une relation heureuse et durable? Comment passer de l’un à l’autre? Avec quelles conséquences? L’analyse de l’histoire d’amour vu comme un voyage.
1-Surtout A la recherche du mythique Mate: développement Démarche diagnostique et de traitement dans Couples Therapy avec Ellyn Bader et Peter T. Pearson (Burnner-Mazel, 1988).
Les signes: «Tu es le seul je m’attendais», «Nous sommes d’accord sur tout», «Vous et moi sommes un’ … Aujourd’hui, toutes les relations, ou presque, commence par une attraction passionnée. C’est l’amour intense, la «symbiose», selon les psychologues Ellyn Bader et Peter T. Pearson Pour les amateurs, chaque distance est une expérience partagée toute larme et la possibilité de découvrir de nouvelles choses en commun.:il semble évident que nous étions faits l’un pour l’autre.
Avantages: Cette étape est essentielle pour la formation du couple il crée la complicité. Conseiller Frances Sand marié ajoute qu’il est «l’un des rares moments dans la vie où ils peuvent arriver à maturité sans douleur»: il permet de sortir de soi, de découvrir des aspects de la vie que l’on ne s’était pas seulement considéré comme ou avait peur. L’amour passionné donne des ailes.
Pièges: amour passion est largement basée sur des leurres. En effet, tout le monde pense que si cette relation est aussi intense, parce que l’autre correspond parfaitement à l’image du partenaire idéal qui est en lui. En d’autres termes, plutôt que de voir ce qu’il est réellement et dans le monde, il devient le support de nos projections. En attendant il est si fort que nous idéaliser: ses défauts se voient refuser le bénéfice de ses qualités uniques.
Clés: absolument profiter de la lune de miel parce qu’elle est belle aussi éphémère. Il durera entre deux et trois ans en moyenne. Après? Le retour à la réalité est nécessaire pour lui-même et cette fusion si rassurante progressivement devient étouffant et aliénant. Le besoin d’air se fait sentir.
Les signes:’Vous n’êtes pas ce que je pensais», «Je ne comprends pas que vous pouvez l’aimer», «Vous ne savez pas ce que je pense …’ Avec la cohabitation, le partage des responsabilités quotidiennes de prendre le couple à bas de son nuage pour affronter la réalité. Puis ils ont vu que ce qui les unit, les partenaires découvrent peu à peu leurs différences. L’autre montre toutes les facettes de sa personnalité. Déception? Inévitablement, puisque c’est à dire au revoir à l’image idéalisée que tout le monde a de l’autre, mais aussi de soi: la vie nous présente deux aspects de notre propre caractère, nous n’avons jamais eu l’occasion d’identifier et de l’autre nous aide à voir .
Avantages: Cette étape est fondamentale car elle vous permet de vous retrouver, renouer avec leurs propres intérêts et objectifs de vie. Sans cette étape, la fusion finit par être vécue comme un carcan dans lequel les personnalités de chacun sont privés de … jusqu’à la crise. L’infidélité ou un départ soudain, plus une histoire d’amour se termine avant d’avoir dépassé cette phase.
Pièges: Il n’est pas facile de rompre avec sa vision imaginaire de l’amour et accepter de vivre une relation qui n’est pas tous les jours environ plaisir. Inscrivez-vous de notre engagement à une tradition romantique ou d’influencer une société qui est un objectif de l’hédonisme:nous avons tendance à penser que le feu est la première fois ‘la’ définition de difficulté d’autres love.The est que cette étape retour à la réalité ne soient pas simultanément entre les partenaires qui vit encore dans l’idéalisation peut croire abandonnée, du moins aimé, tandis que l’autre se sentent pas reconnus dans une relation est devenue étouffante.
Clés: air et de la communication. Prendre l’air est de connaître le couple de vivre ses loisirs, ses ambitions de carrière servir à nouveau … C’est «un», définir son territoire n’est pas la même que celle de son partenaire. Pour accepter cette prise de distance, la communication est indispensable partenaires doivent oser expliquer leurs désirs, leurs besoins, de sorte que cette différenciation est interprété comme une fuite ou un déclin de l’amour.
Ce n’est pas la première fois que j’ai lu de tels commentaires sur le couple avec la fameuse étape de la fusion … Je ne sais pas à quelle étape de la fusion … Mais j’ai eu deux dans ma vie coup de foudre. D’une part, j’étais trop jeune pour vivre et je consciencieusement fait le temps choisi distance.The seconde, il a de la chance qui est retourné dans l’enceinte de son pays lointain, en disant qu’il y avait trop à la question si il a vécu notre amour. Physiquement, il m’a fallu trois mois pour s’en remettre, car il me manquait.Mais je ne pense pas que l’amour est aveugle, mais plutôt l’aveuglement qui fait l’amour. Vous voulez garder cette condition est flambant neuf et de la gomme-vous de leurs différences pour obtenir dans les autres critères. Nous nous raconter qu’il se passe quelque chose et nous nous sommes assurés d’être toujours les uns avec les autres. Je pense que la fusion est né principalement d’une ouverture à l’autre, une volonté de différences Consilia, il nécessite un effort inconscient dont la sensation est effacée par la toute nouvelle, toute attraction belle. Il s’agit d’une tâche facile, et que fatigué. Il s’agit d’une scission. Le temps prend son cours et les habitudes, la relation est devenue une habitude, il ya donc moins d’attention est de-fusion, puis la vraie personnalité prend le dessus ou du moins il devient moins Consilia. Si l’amour n’était pas dans les objectifs de la personne … pour l’amour et l’attention danger couple.
Hoeber intéressant commentaire … Personnellement, je ne crois pas en couple l’amour. L’amour est un sentiment que seule une mère peut ressentir envers son bébé … Au cours des deux je préfère le mot ‘apprécier’ Je trouve cela plus juste.
Bien sûr, l’amour existe et nous espérons que d’autres, mais de façon différente pour chacun de nous parce que chaque histoire est différente dans son contexte et avec des choses totalement différentes aussi.Le sentiment d’amour est né de la même manière à chaque fois, mais il évolue dans le temps en fonction de la ‘direction’ nous voulons donner à lui-même, selon la place accordée à l’autre, en fonction de son expérience, son âge, ses priorités dans la vie et souhaite. Comme ils le disent, «Je sais ce que je veux, et ce que je ne veux pas’ … Nous demandons notre amour de cette fonction et ce qu’il attend en retour. A force de déceptions, nous pensons autrement, elle laisse le temps au temps, nous devenons moins anxieux, plus conciliant et surtout je crois que nous comprenons ce que ‘l’amour’ … Ce n’est pas de répéter ‘je t’aime’ à chaque instant est un attitude d’attention à d’autres questions, ce sont les sentiments qui parl
ent et de prouver que, dans bien des égards, de complicité, de compréhension, communication, compréhension … tout cela dans une osmose qui permet à un couple. L’Amour dans un couple a sa place, l’amour pour un enfant a une place très différente dans un contexte différent, mais il ne doit en aucun cas mélanger ces deux valeurs distinctes.
Bonjour, le couple formé depuis 15 ans et dont l’âge moyen est de 45 avec trois enfants âgés de 15 à 10 ans, quelle est l’attitude du partenaire (femme) qui refuse à l’autre dans les singeries (qui-à-dire inexitant sont 1-5 fois / an) et en contact physique de toute nature (languoureux baisers, des caresses, etc ..) a pendant 10 ans au seul motif qu’il est porté sur la chose? Éclairez-moi de vous remercier d’être venus
lea Gigi Bonjour, suite à cette première lecture. Je suis totalement d’accord sur differentiation.I vu dans ma relation et comme vous le dites je me sens comme AIR, parce que je pense que c’est normal que tout le monde peut avoir ses plaisirs et des passions qui ne sont pas communs, mais surtout nous avons l’admettre ….. merci pour les conseils que je voudrais vous lire à mon mari qui pense que tout doit être fait en deux: il ya même des Siamois pas toujours des intérêts communs …
Il parrait que même dans l’amour, nous devons avoir un sens des responsabilités. la question se pose de la première étape est de savoir comment les négociations de fusion-il quand l’homme et la femme est infidèle bisexuels?
Infinimment vous remercie pour vos éclaircissements sur la vie d’un couple. Cela me permet de consolider mes compétences pour avancer sur le chemin que Dieu m’a donné la grâce (le mariage).Je ne peux que dire merci à mon Dieu chaque fois que je demande qui m’aident à réussir dans ma vie conjugale. Que Dieu vous bénisse pour tout ce que vous faites pour les couples à travers ce site. Mon amour je t’aime encore plus fort après la lecture de ce chapitre.
Djébé @: pas chercher très loin (c’est un faux prétexte). Ce n’est probablement pas heureux, pas rempli avec vous.Vous doit gérer pour lui faire dire ce qui ne lui convient pas à la maison. Et après, si vous aimez vraiment, changer.Je parle en connaissance de cause.
Eh bien, je suis dans la phase intermédiaire ds ‘différenciation’ mais je suis déjà au temps de phase même approximation ds, ds ns ont été très rapidement notre relation, il n’est que de 6 ans qui sont ensemble et pourtt ns ns sommes déjà mariés , nous avons acheté une maison et vivre ensemble pendant 4 ans, ns dc ns’re se rendre compte que vous ne savez pas vrmt, nous changeons le tt 2, pas très facile, je suis jeune, beaucoup de gens autour de moi me dire divorcé à cause de leur nira jms ca pr, sc j’ai vu m’a battu parce que je peux c c’est arrivé! ns voir un thérapeute qui tente de comprendre nos désirs ns … bcp cala m’aide en cas tt. et ce texte encore plus, je v sur le spectacle de marcher autour de moi qu’ils comprennent que je ne suis pas seul ds ce cas! Merci
En général, pour ma part dans ma première aventure qui a duré 7 ans (de 16 à 22 ans), la phase de fusion du ‘tout beau en rose’ me semblait éternel qui m’a valu une bonne claque je me suis retrouvé dans 6 mois de grossesse et J’ai découvert la double vie de mon ex-mari. Depuis ce temps, ma confiance a été entièrement consacré à la journée, je pensais, j’ai rencontré l’homme de ma vie … Je suis retourné à croire en l’amour et puis je suis tombée enceinte avec toutes mes peurs à ma première expérience, ma deuxième fille est née et le père est à gauche après 18 mois après la naissance quand l’amour je ne sais pas ce qui est plus, la confiance que nous parle même pas … Je pense que dans la vie on ne peut pas schématiser le couple, mais que chaque couple a son histoire, sa passion, ses déceptions, ses illusions, ses folies, les désirs et les échecs, malheureusement! Bonne chance à des couples …
Après deux mariages et un enterrement, je pense que la compatibilité entre les deux basées sur des sentiments, mais certainement plus objective sur les choses qui font que le couple n’a pas de voler en éclats à la première crise.
Djébé @: Je ne pense que c’est un faux prétexte ..par expérience personnelle, ce n’est sûrement un manque d’amour de sa part envers vous, mais souvent nous ne voulons pas de voir et d’essayer de trouver des excuses … Je connais beaucoup d’amis qui «n’ont pas la chose» avec leurs maris, qui, une fois divorcée et avec un autre partenaire ont soudainement trouvé beaucoup d’intérêt …
Je voudrais également connaître votre opinion .. la fusion, j’ai vécu .. différenciation aussi … le problème est avec mon copain actuel, il semble vouloir que! pas un seul projet pour l’avenir, organise ses loisirs générale seulement, et n’ont même pas besoin de moi avec lui dans ces moments .. refuse activités communes que je propose etc .. Je ne veux pas d’étrangler quelqu’un, mais j’ai encore peur de vouloir croire en quelque chose que personne ne semble exister vraiment en moi .. En dehors de cela, il ya désaccord pas mal, mais tous nos arguments ont la même base qui est là. .
Bien que l’idée générale que nous nous trouvons dans toutes les phases mentionnées. Je ne peux pas m’empêcher de mentionner le fait que l’amour seul ne peut pas définir un couple, donc par une analogie peut définir l’amour comme elle le fait un atome de la valeur que molécule.Je me explique au début, il est très intéressant d’étudier l’amour en tant que tel (c’est une première et intense), puis sur la douleur de la lassitude nous essayons de combiner cet atome avec d’autres atomes comme le désir, le courage, la responsabilité, etc … Rétrospectivement, cette phase prévoit en outre le désintérêt parade évidente diversité dans l’autre. que diverses combinaisons et différents cadrans du couple! même si je reconnais qu’il est également évident à gérer qu’un enfant de 2 ans pour stocker son couple chambre.un vit l’amour au milieu de nombreux points d’accord et les antagonismes, d’accepter ce que vous pouvez refuser d’accepter ce qui est ne pourra accepter. c est donner un point de coordonnées GPS au milieu d’une carte que nous appelons life.Unfortunately, je crains ne pas pouvoir être plus explicite voici mon problème. en espérant que les lecteurs comprennent bien ce que j’ai dit.
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Psychologies Magazine
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La matrice de compatibilité est un outil classique de gestion de la qualité. Son but est de conserver un choix entre des alternatives.
Initialement, le groupe s’est fixé trois critères, qui seront ensuite choisir la ou les solutions les plus appropriées (par exemple, l’efficacité, coût, rapidité, facilité de mise en œuvre, sécurité, confort, environnement, etc) ..
Enfin, il évalue chaque solution en utilisant un ‘matrice de compatibilité‘ Cette méthode consiste à évaluer la compatibilité des solutions avec les trois critères ont été définis, et voir le résultat dans un tableau en utilisant les signes suivants.:
«Pour le diabète se développe, il existe une prédisposition génétique, principalement en raison des antigènes HLA, et un élément déclencheur, l’environnement, ce qui entraîne des processus auto-immune détruit sélectivement les cellules b des îlots de Langerhans. C’est n’est pas la maladie qui se transmet, mais la sensibilité à la maladie.
‘