Assimilation definition
C’Est Maladie systémique UNE conjonctif tissu du, caractérisée par une inflammation articulaire chronique UNE poussées par évoluant, inconnue de cause, provoquant progressivement des déformations symétriques des articulations touchées et s’accompagnant des Diverses Touchant de manifestations d’Autres Organes Que les articulations. C’est La plus frequente des maladies rhumatismales inflammatoires Chroniques de l’adulte. Elle Concerne 1 à 3% de la population en France, AVEC UNE Très Prédilection Nette versez Les Femmes Qui sont 3 Fois plus atteintes. Tous les âges sont MAIS Objet /, définition nominale, la dénomination de polyarthrite rhumatoïde NE s’applique qu’aux patients de plus de 15 ans. Avant CET âge, l’inflammation articulaire chronique Réalise médical Court formes (ACJ Arthrite juvénile chronique ous, Maladie de Still.) cependant Le plus Often, La Maladie Discussion par Entre 30 et 60 ans. La polyarthrite rhumatoïde intérêt par la présence favorisée de l’Antigène HLA-DR4 retrouvé chez plus de 70% des Malades.
Les articulations sont tapissées par la membrane synoviale secrète Qui Lubrifiant ONU: la synovie.L’inflammation chasse this Couche de cellules, Ce Qui provoque des Nations Unies bourgeonnement des tissus, IUP UNE érosion des cartilages de l’articulation Qui Cesse d’être lubrifiée par ordinary la synovie. L’articulation intérêt «ainsi progressivement détruite et remplacée par l’ONU tissu grossier Qui Soude quasiment Les Deux extremites des os. C’Est Ce Qui provoque l’ankylose plus ous Moins Serrée de la jointure. polyfactorielle Maladie auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde EST D’ABORD inflammatoire rhumatisme chronique non sensibles vers d’évoluer des déformations et des destructions articulaires invalidantes Très Liées à la synovite rhumatoïde. This DERNIÈRE déterminer la formation d’un pannus des Nations Unies Qui may être de assimile, par conséquences session, à la prolifération localisée tissu inflammatoire d’un.
La Maladie poussées par évolués. Les avant-premières articulations atteintes sont habituellement Celles secteur des et des genoux. Les Douleurs sont Permanentes MAIS diminuent Often au débuts de la nuit, Ce Qui Permet, à la Patiente de s’endormir. La douleur réapparaît, Dans la seconde moitié »de la nuit et réveille la malade.Au réveil, les articulations sont raides, gonflées, chaudes et le dérouillage matinal douloureux intérêt. CES Symptômes persistants quelques Semaines ous humidité IUP s’atténuent et may same disparaitre … avant de Revenir. Les rechutes et rémissions les soi Alors succédentes, MAIS, en l’absence de processing, les articulations se déforment et La Maladie s’étend: épaules, Coudes, chevilles, pieds atteints sont. L’intérêt évolution Très variable et la gravité, de l’est affection imprévisible, à malade Différente d’UNE L’Autre. , Dans la majority des CAS, La Maladie de l’Est de Sévérité average, compatible AVEC UNE vie supportable. certains Dañs CAS, La Maladie se stabiliser, AVEC OU déformations articulaires sans. CAS Dañs d’Autres plus sollicitations sévères, Elle aboutit à la déformation et à l’ankylose définitive de traitement médical Court articulations et à l’Invalidité Fait. AFIN de faciliter diagnostic difficile CE, l’Association Américaine de Rhumatologie (ARA) a mis au point des reporting criteria. La présence des 4 premiers ministres de reporting criteria Përmet Retenir le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde: Raideur matinale d’articulation supérieure à UNE de l’UA Durée 1 heure DEPUIS Moins 6 semaines;Moins d’inflammation articulaire au 3 DEPUIS articulations plus de 6 semaines; inflammation articulaire des Poignets, des articulations métacarpophalangiennes ous interphalangiennes DEPUIS au Moins 6 semaines; articulaire SYMETRIQUE Inflammation DEPUIS au Moins 6 semaines; Signes radiologiques secteur aux; Nodosités sous-cutanés, la présence du Facteur rhumatoïde Dans Le chanté. Dans la libre pratique, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde intérêt Often difficile Durant la première Année d’évolution. Les manifestations extra-articulaires (Touchant d’Autres Organes Québec articulations les) de la Nombreuses Maladie Les refuges altération Une de l’Etat Notée intérêt Général pendant les poussées, AVEC UNE Fièvre à 38 °, 38 ° 5; Les nodosités sous-cutanées , fermes, aux soi redingote voient faces d’extension des Membres; CEST Une atteinte renale possible, MAIS Moins frequente Que Dans Le lupus; Des atteintes Cardiaque, pleuro-pulmonaire, oculaire sont possibles; Il ya parfois des adénopathies (ganglions).
Les Examens SPECIFIQUES biologiques (sérologie rhumatoïde) sont négatifs Often débuts au soi et positivent secondairement Dans Le courant de la première année:latex au test, Waaler-Rose. 15% des polyarthrites rhumatoïdes restent séro-négatifs. A l’inverse, de maladies Nombreuses Qui NE sont polyarthrites rhumatoïdes des pas s’accompagnent de la présence de Facteurs rhumatoïdes Dans Le sang: endocardite d’Osler, lupus systémique, connectivites Diverses, syndrome de Gougerot-Sjogren, syphilis, Tuberculose Lèpre , viroses, parasitoses tropicales, bronchites Chroniques, fibroses pulmonaires, pneumoconioses AVEC fibrose, lymphomes, Maladie de Waldenström, les hépatites, cirrhoses, sarcoidose … This présence CEST sieurs couleurs also possible des transplantations renales, chez les toxicomanes (héroïne), chez les Sujets âges. De plus, 15 à 30% des polyarthrites rhumatoïdes Ont des antinucléaires ANTICORPS (Comme Dans Le lupus), Ce Qui intérêt Loin de faciliter le diagnostic! Les radiographies des articulations en débuts d’évolution de la polyarthrite rhumatoïde sont normales. Les érosions osseuses apparaissent l’après Often non d’une évolution. L’Examen du liquide synovial et la biopsie de la synoviale may Donner des Renseignements interessants.
Diagnostic Différentiel L’arthrose; aigu rhumatisme articulaire Le; ankylosante La spondylarthrite; goutte La;Le syndrome de Felter; Le lupus érythémateux, etc
La polyarthrite rhumatoïde EST UNE Maladie de Longue Durée Qui le plus Often Reste everyone La Vie active. Elle evolue en poussées par Général, débuts au redingote, et vers progrez lente aggravation UNE. réduction de peine Parfois UNE survient, spontanée ous l’après treatment, n’avez pas la variable CEST Durée. Après-10 ans d’évolution, La Moitié des Malades Mène Une vie active rappel.
La prix en charge Globale de la polyarthrite rhumatoïde Associe, des médicaments aux du Traitement de fond des Traitements, symptomatiques (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens stéroïdiens ou), des lieux Thérapeutiques (ponctions évacuatrices, infiltrations de corticoïdes, synoviorthèses à l’acide osmique …), des Mesures de réadaptation Fonctionnelle (appareillages de repos, ergothérapie, prix Kinésithérapie UNE …), en charge psychologique et parfois des gestes chirurgicaux. La Grossesse et s’élevant UNE Often improvement troubles des MAIS Traitements de les individuals interrompus fel aime être de verser des Risques du foetus le.Au travail, sur envisager may UNE procédure de reclassement ous Négocier aménagement du poste de l’ONU de Travail.
Différents conseils facilitent la vie Quotidienne des patients: Du repos, d’Autant en plus pendant les poussées; Se faire au domicile secouriste; Aménager la maison en locataire Compte de l’ankylose secteur des;: modifications des portes, des verrous, des Robinets, des WC, de la salle d’eau … Uti-instruments des Adaptés: brosse et peigne à long manche, couverts à manches gros, crayons et stylets de fort Diamètre … Supprimer les boutons sur les Vêtements et par les Replace des rayures; Uti des chaussures sans lacet et des Appareils verser mettre les bas …
La Tendance Actuelle intérêt de traître avant précocement au Québec La Maladie NE SOIT responsable de lésions articulaires irréversibles. Au débuts de la Maladie anti-inflammatoires stéroïdiens des non (AINS) prescrits Sont, l’aspirine, le naproxène et le diclofénac restent les plus Adaptés MAIS ILS pourraient être de détronés nominale de Nouveaux AINS: les coxibs. Cas En d’inefficacité, la corticothérapie intérêt parfois Nécessaire.En Cas de Douleur, non antalgique Comme le paracétamol ous qu’associé au non dextropropoxyphène Often intérêt prescribed.
Médicaments médical Court visent à Réduire l’évolutivité de la maladie: Les antipaludéens de synthèse (hydroxychloroquine) sont prescrits AVEC UNE surveillance de la numération formule sanguine (NFS) et de l’oeil (électrorétinogramme) DANS les sollicitations sévères PEU clichés. La chrysothérapie (Sels