Anxiete depression
L‘anxiété est caractérisée par des sentiments d’appréhension, de tension, l’inquiétude, la terreur face à un risque de nature indéterminée. Il est souvent exprimé par le patient en termes de nervosité ou d’inquiétude. L’anxiété doit être distinguée de la peur de répondre à une situation menaçante réelle.
Nous faisons la différence du trouble panique (correspondant à des crises d’angoisse aiguë se produisent périodiquement) et la constante angoisse (trouble d’anxiété généralisée ou névrose d’angoisse), qui affecte les individus de façon durable.
Cette distinction est importante parce que les traitements sont différents. Le trouble panique est un traitement préventif de la survenue de crises par les antidépresseurs tout GAD est disponible sur tranquillisants classiques.
Les troubles anxieux sont fréquents, ils affectent chaque année environ 2-8% de la population adulte et sont plus fréquentes chez les femmes. L’âge moyen d’apparition des symptômes est compris entre 20 et 30.
L’anxiété peut être normale, même nécessaire à la vie par sa fonction adaptative, ou inversement, une maladie débilitante. Les limites entre la réaction d’anxiété normale qui consiste à ce sujet pour faire face à une situation difficile et l’anxiété pathologique n’est pas claire.
Il est généralement considéré que l’anxiété est normal quand il est bien toléré par le sujet, il peut le contrôler, il ne perçoit pas comme une contrainte déraisonnable, elle n’a aucune incidence sur sa vie quotidienne et il est peu probable somatisée. L’anxiété est une expérience normale que chacun de nous a connu la peur avant un examen, le souci de la santé d’un parent, réactions hâte dans des accidents, les catastrophes … L’anxiété est une émotion si utile. C’est une réaction psychologique au stress. C’est un état qui fait partie de nos réponses adaptatives à des stimuli externes en nous permettant de retenir notre attention, d’élever notre vigilance dans les situations de nouveauté, de choix, de crise ou de conflit.
En plus de troubles névrotiques (anxiété généralisée et le trouble panique) dont la réelle cause est inconnue et fait l’objet de diverses théories, il ya des causes facilement identifiables.
Dans la névrose hystérique, l’angoisse est convertie en symptômes physiques sans support organique. Mais cette conversion est souvent incomplète et une certaine inquiétude persiste en général.
Dans la phobie sociale, l’anxiété est attaché à des situations spécifiques (foules, espaces clos ou très largement ouvert, …), les animaux et l’anxiété se manifeste que sur les situations et disparaît avec eux.
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est due à un événement extraordinaire qui cause des symptômes évidents de détresse chez la plupart des gens. L’événement est constamment revécu des souvenirs, rêves, cela va se reproduire … Le sujet cherche à éviter tout ce qui lui rappelle l’événement et souffre d’hypertension autonome (irritabilité, hypervigilance, hyperréactivité au stress, difficulté à s’endormir … ).
Enfin l’anxiété peut être un trait de personnalité unique (personne anxieuse) et est donc un arrangement permanent, est un état transitoire se produisant dans certaines circonstances.
L’anxiété est un symptôme ressenti comme un vague sentiment de douleur et d’attente pour un danger vague, toujours imminente. Cette souffrance est très souvent accompagné de divers signes somatiques que, parfois, dominent le tableau clinique: ils sont principalement des symptômes respiratoires, cardiaques, digestives, urinaires, neurologiques. Ils disent que les patients somatisent leur angoisse, c’est-à-dire qu’elles expriment à travers leur corps.
névrose d’inquiétude est un état d’anxiété chronique, où l’angoisse est présente sur deux jours, pendant au moins six mois.Elle est indépendante d’une situation phobique (qui peut causer des phobies, anxiété), une crainte obsédante que dans la névrose obsessionnelle, et non n’émaille l’évolution d’un trouble psychotique ou depression.She a au moins six symptômes d’une liste de dix-huit:
trouble d’anxiété généralisée se manifeste par un sentiment d’insécurité permanent avec ruminations sur le passé et les craintes diverses quant à l’avenir. L’anxiété chronique est très difficile de prendre une décision ou un choix, étant sujette au doute perpétuel. Il est hyperémotivité, instable et réagit fortement à des stimuli externes. Les phobies et la dépression sont fréquents.
L’attente anxieuse est le symptôme le plus constant. soucis quotidiens sont amplifiés énormément. L’anxiété appréhende le pire pour lui et sa famille. Très dépendant de son entourage, il ne supporte pas la séparation.
Dans l’intervalle entre les épisodes d’anxiété aiguë, la plupart des patients n’ont aucun problème. D’autres continuent à ressentir de la fatigue, des maux de tête ou d’autres manifestations de l’anxiété.
Dans la névrose d’angoisse, l’anxiété est flottante et isolée pure. Dans ce contexte d’anxiété permanente peut survenir sans cause des crises aiguës paroxystiques précipitation évidente.
La maladie progresse par des phases de rémission et d’exacerbation des symptômes.Certains décompensation sont possibles: la dépression, le suicide, la toxicomanie, l’alcoolisme … Le patient peut évoluer vers une organisation névrotique phobiques, hystériques ou hypochondriaques.
Le traitement de base repose sur la psychothérapie et de détente. Tranquillisants ou anxiolytiques (benzodiazépines en particulier) sont utilisés par périodes.
Le traitement de la crise d’angoisse aiguë repose sur l’attitude du médecin qui doit être calme et de la compréhension, l’isolement, les anxiolytiques par injection pour une rapide et puissante.
Le trouble panique est caractérisé par la survenue de crises d’angoisse ou de crises d’angoisse aiguë. Par définition, pour parler du trouble panique, le patient doit effectuer au moins quatre attaques de panique dans les quatre semaines (ou moins si elle est suivie par la crainte persistante d’avoir une autre attaque). Ces attaques de panique sont imprévisibles et pas déclenché par des situations particulières (trac) ou des facteurs organiques.
Le trouble panique (anxiété aiguë) est patient onset.The soudaine éprouve un sentiment de danger imminent, violent, imprécis (peur de la mort imminente, de devenir fou, de ne pas contrôler ses pensées ou actions, …), en cas de catastrophe prochaine sentiment d’impuissance, l’impuissance , une peur intense, ne s’applique pas.
Le malade est pâle, couvert de sueur, agitée ou prostrée, crispé, tendu, couvert de sueur, des tremblements animée. Il peut être congelé par l’angoisse ou des souffrances d’une excitation fébrile. La respiration est rapide, irrégulière. Nausées, vomissements, diarrhée, maux et douleurs, palpitations, tremblements, sensations d’étourdissement, vision trouble, réflexes aiguisés sont communs. Le coeur est rapide et les pupilles peuvent être dilatées.
Le syndrome d’hyperventilation associée à une tachypnée, respiration superficielle, engourdissement autour de la bouche, des fourmillements et un engourdissement des extrémités et est plus proche de tétanie (spasmophilie).
Dans les formes légères de l’anxiété sont prescrits comme les benzodiazépines anxiolytiques à faible dose.
Dans les attaques de panique, les tranquillisants sont parfois insuffisants et les antidépresseurs sont le seul ingrédient actif. Ils sont également utilisés dans la prévention.
La psychothérapie est utile lorsque le patient cherche le dialogue. Il est plus efficace que l’anxiété est liée à un problème psychologique, en particulier si le patient est isolé, avec peu d’aide auprès d’amis. Détente donne de bons résultats dans l’anxiété généralisée.
Dans les phobies spécifiques (agoraphobie, la peur de la conduite, l’avion, des boutiques, des ascenseurs, etc.) Les techniques comportementales donnent d’excellents résultats lorsque les patients adhèrent pleinement au programme de désensibilisation et de tâches quotidiennes à la maison. L’observance du traitement est une condition préalable pour le succès de ce type de soins.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (en anglais: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) avec la quatrième version actuellement en vigueur et un cinquième est en préparation pour un manuel de référence largement utilisé au niveau international en particulier pour les recherches statistiques et dans une moindre mesure dans diagnostiquer les troubles psychiatriques.Les cinq versions ont été publiées par l’American Psychiatric Association (Association américaine de psychiatrie, ou APA).
Les diagnostics de troubles psychiatriques susceptibles utilisant le DSM, depuis la troisième révision fondée sur l’identification de syndromes cliniques et leur articulation en cinq axes d’une approche quantitative et l’étiologie de la maladie statististique.The n’est plus considéré à tous.
Dans la même veine la CIM-10 mondiale de la santé (OMS) a à peu près suivi point par point les hypothèses de DSM – à l’exception vision multiaxiale – elle est aussi et est couramment utilisé.
La valeur clinique de la DSM, depuis la troisième édition, est l’objet de vives critiques par certains psychiatres et psychologues cliniciens, y compris celles qui se réfèrent à la psychopathologie psychanalytique.
Les deux premiers DSM
Le premier DSM est un document historique, il a évolué. Le DSM-I a été publiée en 1952, et diagnostiqué 60 pathologies différentes. La deuxième édition (DSM-II), il a été publié en 1968, et diagnostiqué 145 maladies différentes.
Ces deux premières éditions du manuel étaient très fortement influencé par la psychopathologie psychanalytique. Ils ont suivi la structure entre les deux principales formes de troubles mentaux, psychoses et névroses.Le héritatge Freud sur la question, c’est que ces conditions ont été formes exagérées d’un ‘normal’ state.They insisté ensuite sur la dynamique, la direction et l’intensité des perturbations dont l’origine a été postulé que ils faisaient partie d’un conflit intrapsychique. DSM-II a été déjà l’objet de nombreuses controverses. Un des exemples les plus cités est celui de la nature pathologique de l’homosexualité. Il a été retirée du manuel de diagnostic lors d’un vote parmi les membres de l’APA en 1973. Lors des trois années de pression (événements, etc.) Les associations représentant les homosexuels.
Les deux premiers DSM
Le premier DSM est un document historique, il a évolué. Le DSM-I a été publiée en 1952, et diagnostiqué 60 pathologies différentes. La deuxième édition (DSM-II), il a été publié en 1968, et diagnostiqué 145 maladies différentes.
Ces deux premières éditions du manuel étaient très fortement influencé par la psychopathologie psychanalytique. Ils ont suivi la structure entre les deux principales formes de troubles mentaux, psychoses et névroses. Le héritatge Freud sur la question, c’est que ces conditions ont été formes exagérées d’un état «normal».Ils ont insisté ensuite sur la dynamique, la direction et l’intensité des perturbations dont l’origine a été postulé que ils faisaient partie d’un conflit intrapsychique. DSM-II a été déjà l’objet de nombreuses controverses. Un des exemples les plus cités est celui de la nature pathologique de l’homosexualité. Il a été retirée du manuel de diagnostic lors d’un vote parmi les membres de l’APA en 1973. Lors des trois années de pression (événements, etc.) Les associations représentant les homosexuels.
DSM-III: 1980 tournant
DSM-III (Manuel diagnostique et statistique – Troisième révision) est un outil de classification des troubles mentaux publiée aux États-Unis en 1980 par une équipe dirigée par Robert Spitzer au service de l’American Psychiatric Association. C’est à partir de cet examen que le DSM a pris le tour où elle est aujourd’hui, pour certains athéorique, behavioriste et antipsychanalytique pour les autres. Personnalité de Robert Spitzer a joué un rôle dans ce personnage turn.Complex, il était un adepte des théories de Wilhelm Reich, il a prouvé autoritaire et déterminé à donner le DSM-III que l’on connaît maintenant comme l’a noté, entre autres Christopher Lane dans le procès-verbal des négociations.
Par sa conception et de la philosophie qu’il sous-tend, il marque une rupture radicale avec le DSM-II.En effet, le DSM-III qui souhaitent purement empirique, détaché de toute théorie, en particulier les théories psychanalytiques. Le système vise également à apporter des troubles psychiatriques dans les maladies classifiaction somatique, y compris, pour les écrivains, ils ne seraient plus se démarquer. DSM-III est basé sur un modèle biomédical et enlevé toute considération sur l’étiologie des troubles psychiatriques. Différenciation névrose vs classique. psychose s’estompe, l’hystérie est décomposé en catégories de diagnostic, de nouvelles catégories comme l’état de stress post-traumatique ou de personnalité multiple sont emerging.The catégories sont donc déterminées par des critères quantitatifs de diagnostic afin d’augmenter la fiabilité du diagnostic et de la reproductibilité. La méthode utilisée par l’équipe de Spitzer a finalement été confirmé par un vote à la majorité des membres de l’American Psychiatric Association (APA). Cette approche est vivement contestée par les psychiatres et les psychologues cliniciens motivé adeptes de la psychopathologie. Pour d’autres, elle se rend compte que la psychiatrie au long de son histoire n’ont pas été couronnés de succès, un des critères unifiés de diagnostic
DSM-IV et ses particularités
La quatrième édition (DSM-IV) a été publié en 1994 et 410 troubles psychiatriques reconnus. La version actuellement utilisée est une révision mineure du texte, le DSM-IV-TR, publié en 2000.Cette édition prolonge et approfondit le travail entamé avec le DSM-III. Le DSM-IV ((fr) Manuel diagnostique et statistique – Version 4) est un manuel de classification des troubles mentaux (DSM), qui a été conçu en différentes versions par des équipes de l’American Psychiatric Association (APA) Le DSM-IV est sur le point. être remplacée par une prochaine version, le DSM-V qui sera publié en mai 2013.
Approche
Un nombre minimum de symptômes est nécessaire pour qu’un diagnostic soit porté. Pour certains diagnostics (dépression, par exemple), la présence d’un ensemble de symptômes est nécessaire de quantifier. DSM-IV comprend cinq domaines qui portent respectivement:
Une section est consacrée aux troubles habituellement d’abord diagnostiqués dans l’enfance, l’enfance ou l’adolescence. Les troubles qui peuvent débuter à tout âge (y compris les jeunes) sont décrits dans la section générale. Le nombre minimum de symptômes pour le diagnostic, la fréquence et la durée des symptômes de données quantitatives. Dans une certaine mesure, elles intègrent le concept du DSM-IV de la déviation dimensions de la norme. Contrairement à la ‘classification Achenbach dimensions’ organisations ou psychologiques des classifications psychanalytiques, le DSM-IV entités diagnostiques qui, individuellement, sont souvent associés, comme l’anxiété et la dépression disorders.To ce qui correspond à la notion de simultanéité.
La classification complète
Axe 1
Axe 1 porte sur les troubles cliniques: troubles mentaux, troubles de l’humeur, troubles anxieux, toxicomanie, troubles psychotiques, etc. Pour chaque trouble, il ya un ensemble de critères, certains directeurs d’école et d’autres, et une liste de critères de durée.
Troubles de l’adaptation
Le trouble d’adaptation avec anxiété peut se manifester par une humeur dépressive, avec anxiété et humeur dépressive, avec des troubles du comportement, une perturbation de la conduite et les émotions, ou être indéterminée. Dans 2 des 3 cas, le trouble d’adaptation se produit après l’apparition d’un problème de santé majeur, comme le cancer ou le diabète. Le reste du temps, le trouble d’adaptation se produit chez les patients ayant habituellement des antécédents de troubles psychiatriques ou des problèmes récurrents financier ou relationnel. Ce trouble touche plus fréquemment les femmes, les célibataires et plus jeunes (moyenne d’âge est entre 20 et 30 ans). Chez l’adulte, il se produit principalement sous la forme d’altération d’anxiété et de l’humeur, alors qu’il est plus comme un changement de comportement chez les adolescents. Il paie généralement bien (dans 79% des cas chez l’adulte).Le principal traitement est offert psychothérapie de soutien, qui vous permet de passer en revue avec la personne chargée de la signification du facteur de stress et ses conséquences, alors il peut mieux s’adapter à la situation. Si la personne concernée souffre d’insomnie, on peut gérer un hypnotique (par exemple, le zolpidem 5 à 10mg au coucher) pendant quelques jours. Si elle souffre d’anxiété, elle peut être traitée avec des benzodiazépines (par exemple Iorazepam, de 0,5-2 mg deux fois par jour). Si le trouble d’adaptation évolue trouble dépressif, les antidépresseurs sont ensuite présentés.
Axe 4
Les problèmes sociaux et environnementaux: ce domaine peut voir ce qui pourrait arriver de grave (triggers, les traumatismes, etc.) Dans la vie du sujet. Ce peut être par exemple une situation particulièrement stressant, les difficultés socio-économiques.
Axe 5
L’arbre 5 porte sur l’évaluation globale du fonctionnement de l’objet, et l’adaptation générale. Outre les problèmes posés par le sujet, il est important d’avoir une évaluation cognitive de la mémoire et du langage. Par exemple, le spécialiste peut se poser la question: «Comment est la vie du patient» Ou, «il ya eu des événements semblables dans le passé, son diagnostic reflète axes III et IV?.Sauver le fonctionnement global sur l’Axe V est effectuée en utilisant l’évaluation globale du fonctionnement (GAF ou EGF).
Les deux premiers DSM
Le premier DSM est un document historique, il a évolué. Le DSM-I a été publiée en 1952, et diagnostiqué 60 pathologies différentes. La deuxième édition (DSM-II), il a été publié en 1968, et diagnostiqué 145 maladies différentes.
Ces deux premières éditions du manuel étaient très fortement influencé par la psychopathologie psychanalytique. Ils ont suivi la structure entre les deux principales formes de troubles mentaux, psychoses et héritatge neuroses.The Freud sur la question, c’est que ces conditions ont été formes exagérées d’un état «normal». Ils ont insisté ensuite sur la dynamique, la direction et l’intensité des perturbations dont l’origine a été postulé que ils faisaient partie d’un conflit intrapsychique. DSM-II a été déjà l’objet de nombreuses controverses. Un des exemples les plus cités est celui de la nature pathologique de l’homosexualité. Il a été retirée du manuel de diagnostic lors d’un vote parmi les membres de l’APA en 1973. Lors des trois années de pression (événements, etc.) Les associations représentant les homosexuels.
Controverses
Comme sa sortie à l’heure actuelle, l’orientation fait défaut ‘athéorique’ DSM-IV a provoqué de violentes controverses en Europe et aux États-Unis. Un article de prescription à nouveau met en cause le manque de sérieux et de l’arbitraire des rédacteurs du DSM et indique que les experts sont de plus en plus prévoir le pire pour la prochaine version, les maladies DSM-V.New ‘inutile et dangereuse’ exploitées par des firmes pharmaceutiques entreprises pour des indications à risque, les antipsychotiques atypiques en particulier pour les troubles anxieux, etc. L’article mentionne aussi l’abaissement du seuil de diagnostic, toujours dans le même élan de vente. Il va sur le constat d’une ‘vision étroite’ de spécialistes disparates. En conclusion, le DSM-V apparaît comme «une combinaison dangereuse de diagnostics spécifiques et imprécises, ce qui conduit à des traitements d’efficacité prouvée et potentiellement dangereux.’ Ils recommandent enfin aux praticiens de garder leurs distances avec le DSM.