Nourrisson
La théorie de l’apnée primaire pendant le sommeil (le pédiatre américain Steinschneider croit que certains nourrissons ‘oublié’ de respirer pendant le sommeil) en vogue dans les années 80 est maintenant abandonnée.
Les bébés qui dorment sur le dos sans couette ni d’oreiller, à température modérée (18 ° -19 ° C) et la limitation du tabagisme passif ont permis des progrès inattendus:
Le plus souvent, il s’agit d’un nourrisson âgé de 2 à 4 mois dans son berceau au domicile des parents. Dans la panique, les parents vont à la franchise, tentent parfois de faire des gestes de sauvetage (bouche-à-bouche, le CFCP). Les circonstances peuvent être différentes. La mort peut survenir dans la voiture, lors d’une promenade dans la poussette, des pépinières, l’infirmière, avec des amis …
Il s’agit de la «near miss» des Anglo-saxons. La mère affolée ou l’infirmière a signalé qu’elle a trouvé l’enfant encore dans son berceau, bleu, ou pâle, inerte et ne respire pas.
Un bouche à bouche ou massage cardiaque ont été respiration performed.Spontaneous reprise et l’enfant est arrivé à l’hôpital un peu de rose, mais la prostate. L’examen clinique est normal.
Plusieurs tests sont effectués et prouvé (constantes biologiques, ponction lombaire etc …) normal et l’enfant est rendu à sa famille après quelques jours.
Les arguments sont observés l’existence d’une froide journée plus tôt, une épidémie de l’hiver (grippe, bronchiolite …), virale de l’hyperthermie (fièvre). Les virus sont présents dans les poumons (virus respiratoire syncytial VRS, la grippe, le virus parainfluenza, adénovirus, rhinovirus, etc …). Plusieurs mécanismes peuvent expliquer cette mort contexte: apnée centrale, apnée obstructive du sommeil, œdème pulmonaire, myocardite, méningite, encéphalite …
Le RGO est maintenant reconnue comme la cause probable du décès ou en tant que facteur prédisposant associé à d’autres causes dans 60 à 75% des cas.
Dans le cas de reflux prouvé par mesure du pH oesophagien, un traitement postural doit être prescrit 24 heures suralimentation 24.A alimentation saine en évitant, épaississement du repas, l’ajout de certains produits (Propulsid, Vogalène …) sont très utiles. Dans certains cas, la chirurgie est nécessaire. Cela montre l’importance de la mesure de pH ou une endoscopie avant toute apnée ou cyanose inexpliquées chez un nourrisson.
Le mécanisme est une bradycardie réflexe entraînant un arrêt circulatoire et l’inconscience par anoxie cérébrale. Le réflexe vagal est déclenché par des stimuli différents: par exemple la douleur ou de la distension des voies aérodigestives.Immaturité ou une dysrégulation de l’arc réflexe pourrait être la cause de la bradycardie mis en évidence par l’étude de oculocardiaque réflexe.
Lorsque l’hyperréactivité vagale est trouvé, le traitement atropine (Prantal 10 à 15 mg/kg/24 heures) est recommandée comme une année.
Le ‘coup de chaleur’ semble également cause commune dans les PEID: forte fièvre au cours d’une maladie infectieuse, enfant trop couvert, ambiance surchauffée, à proximité d’un radiateur, etc.
Le diagnostic repose sur la constatation d’une fièvre élevée dépassant parfois les 40 ° C pendant plusieurs heures après la mort et l’existence de la transpiration d’imprégnation des vêtements et la literie.
L’hyperthermie est responsable de l’apnée centrale. Ce serait l’équivalent de convulsions fébriles chez les enfants plus âgés. La fièvre est plus dangereux que le bébé a peu de chance de le combattre: vêtements, couvertures, rôle de la position couchée sur le ventre
Les accidents sont souvent trouvés dans la literie. Ils sont généralement associés à d’autres causes. Parmi ces accidents: étouffement sur son visage enfoui sous une couette dans un matelas trop mou ou un oreiller. intoxications médicamenteuses doivent toujours être mentionnés.
L’hypothèse serait que la mort suit une fibrillation ventriculaire ou une asystolie causé par le trouble de la conduction électrique dans le nerf cardiaque.
Le rôle du médecin est fondamental dans la gestion des SIDS.It est souhaitable que l’enfant décédé est admis à l’hôpital spécialisé pour les cliniques, biologiques, pathologiques pour déterminer la cause du décès.
La circulaire ministérielle du 14 Mars 1986 a permis la création de «centres de référence» régionaux. La circulaire stipule que «le transport du corps sera effectué par un véhicule spécial, appartenant à un hôpital public ou privé ou une entreprise agréée par le préfet.’
L’examen clinique du nourrisson décédé doit être prudent: la prise de température, palpation abdominale, examen de la bouche, du larynx, des voies aériennes supérieures, la présence de la transpiration, à la recherche de signes de déshydratation, les éruptions cutanées, purpura, etc … Les examens complémentaires sont effectués: sécrétions bactériologique et virologique du pharynx et la trachée, les hémocultures, NFS, étude du LCR, l’aspiration sus-pubienne pour analyse d’urine, des radiographies du squelette, du crâne, du thorax etc
MSN Si un jumeau, le jumeau survivant doit être hospitalisé à surveiller. Il faut en effet éliminer l’infection et la maladie sous-jacente (hyper-réflectivité vagale, RGO …).
Se félicitant de parents à l’hôpital doit être une préoccupation primordiale afin d’exonérer et de les informer ou les soumettre à un traitement psychologique. mort subite du nourrisson est une tragédie non seulement par les parents mais aussi pour d’autres membres de la famille. Médecins, psychologues, l’environnement social peut les aider à faire leur deuil.
Les enfants plus âgés sont naturellement très bouleversé par la mort de l’enfant. Les troubles psychologiques sont fréquents (anxiété, troubles du sommeil, troubles du comportement et de soutien relationnel). Il est nécessaire en présence des parents pour expliquer la réalité de l’événement.
Les parents demandent souvent une grossesse ultérieure. Y at-il un risque héréditaire de MSN? Faut-il du test de dépistage du nouveau-né? Quelle prévention et le suivi proposé?
Dans 90% des cas, le risque de récidive des PEID dans une famille est égal ou inférieur à la population générale. Pour se comporter vis-à-vis de l’enfant suivant dépend des causes des PEID et le risque plus ou moins la répétition qu’ils causent.
La prévention de la mort subite est le but de créer des «centres de référence» qui travaillent et d’analyser tous les dossiers MSN.
L’analyse rétrospective de dossiers dans MSN vous permet de trouver de nombreux cas de ‘signes avant-coureurs’ de mort subite.Ces symptômes doivent être reconnus chez les nourrissons qui deviennent alors «à risque» de mort subite.
Il faut cependant noter que 30% des cas, la mort subite du nourrisson survient sans aucun signe avant-coureur dans ces cas qui empêchent le dépistage du risque de SMSN.
La lutte contre la prématurité et dysmaturité, le traitement des rhinopharyngites chez les nourrissons sont déjà des éléments de la prévention des PEID.
Nous devons souligner les dangers de Beddingamounts pauvres petits paniers rigides multipliant les risques de chutes avec blessures et susceptibles de fermer sur l’enfant, matelas et oreillers mous qui nuit à la motilité et la respiration des courtepointes pour bébés et des couvertures trop épaisses pour favoriser le risque de décharge .
Un environnement trop chaud est dangereux de vêtements trop épais enveloppant tout le corps, ambiance surchauffée trop sec. Le principal risque d’hyperthermie est particulièrement important lorsque le bébé est dans la phase d’invasion de la maladie virale.
La position de sommeil de l’enfant est le sujet de nombreuses controverses. Pendant des siècles, les bébés en Europe étaient couchés sur le dos. L’habitude anglo-saxonne de dormir sur le ventre a été introduite en Europe dans les années 1970 pour réduire le risque de mort subite. En 1990, la volte-face est clair.Australie, Nouvelle-Zélande et l’avocat des États-Unis de dormir les bébés sur le dos et cette position est recommandé à nouveau en France!
La position couchée était justifiée par la prévention du RGO, pour une meilleure ventilation et de perméabilité des voies aériennes améliorées et éviter le danger d’hyperflexion de la colonne vertébrale lorsque l’enfant est couché sur le dos sur sa tête un oreiller. Couchez le bébé sur son ventre éviter de tomber derrière la mâchoire et de la langue et empêche l’inhalation d’aliments régurgités.
Ce n’est pas un moyen de prévention de la MSN. En effet, il est démontré que l’incidence du SMSN a augmenté de façon spectaculaire au cours des vingt dernières années dans un certain nombre de pays qui ont conseillé de coucher les bébés sur le ventre. Plusieurs études dans différents pays (Australie, Nouvelle-Zélande, la Grande-Bretagne, Pays-Bas, la France de 1986 à 1992) ont montré les dangers potentiels de la position couchée: un risque majeur de l’hyperthermie (température excessive, doublure excessive ou des couvertures, infection débutante) car il est la tête qui joue un rôle fondamental dans l’évacuation de la chaleur et thermoregulation.The position couchée court le risque d’asphyxie sous des couvertures ou à travers un matelas trop mou. Risque d’intoxication par des produits chimiques libérés par certains matelas recouverts de matière plastique ont été signalés.
Tous ces arguments ne recommandent un matelas ferme, la lumière des couvertures que l’enfant peut éviter, vêtements de nuit adaptés (‘surpyjamas). Nous devons décourager l’utilisation d’un oreiller, couette ou vers le bas, les paniers pour les montants non rigides. Il ne faut pas mettre n’importe quoi autour du cou du bébé (chaîne, sucette …). Le matelas ne doit pas laisser un espace libre avec les bords du lit.
Mort subite du nourrisson
Les nourrissons symptômes Les qui n’ont pas encore maîtrisé la langue, expriment leur angoisse par des troubles physiques: le sommeil (bébé dort mal, tout le temps ou pas assez). troubles de l’alimentation (lait pauvres, manger trop ou pas du tout). troubles de la vigilance (bébé qui pleure, pleure, a souligné, excité ou amorphe).maladie pulmonaire (bébé respire mal, souffre d’asthme, infections ORL récidivantes). Les troubles digestifs (bébé a une mauvaise régurgite transit, souffre de diarrhée ou constipation). Affections de la peau comme l’eczéma.
Quelle thérapie choisir? Depuis Dolto, parent-enfant et la psychanalyse traitement chez les nourrissons se sont grandement développées.
Chez les bébés, les mécanismes inconscients sont «ouverts». Ils portent ce qui est transmis de génération en génération dans les familles de leurs parents. Avec le discours de la mère et le père, l’analyste fait de l’enfant une place dans la lignée familiale. Aussi surprenant que cela puisse paraître et que nous ne pouvons pas l’expliquer, l’enfant qui dit la vérité, la plupart du temps et se calme à nouveau profiter de la vie.
Les psychologues scolaires, CMPP (Centre médico-psycho-pédagogique), CMP (centre de santé mentale dans la collectivité), CAMPS (centre médico-social et au début), les cliniques, les PMI. Adresses fournies par la Ddass.
Les premiers problèmes symptômesLes à l’acquisition de la propreté et langage.Puis surmonter les difficultés de la séparation, affectifs et de comportement, l’agressivité, les difficultés à s’intégrer dans un groupe, l’hyperactivité et les troubles du sommeil.
Autour de 5-6 ans, les phobies, les peurs et les cauchemars sont fréquents.Du CP, 65% des consultations en pédopsychiatrie sont motivés par des problèmes d’apprentissage scolaire.
Quelle thérapie choisir? Pour traiter les problèmes relationnels et les phobies, les thérapies psychodynamiques sont intéressants. Par des dessins, des jeux, des interviews, le thérapeute interprète les craintes de l’enfant, analyse ses relations avec ses parents, frères et sœurs. À l’époque de l’école primaire, la relaxation est une bonne aide pour l’anxiété. la thérapie familiale systémique et de la médiation familiale sont efficaces en cas de divorce difficile.
CMP, CMPP. Si l’adolescent vie est en danger (l’anorexie, la toxicomanie, au suicide ou délirantes), les parents doivent appeler un des soins à l’hôpital. Les services sociaux des conseils, Ddass et la Fondation de France sont l’identification de tous les dispositifs pour les adolescents.
Le symptômes A de la puberté, de nombreux problèmes psychologiques qui passent inaperçus. Ils se cachent derrière trois types de signes indirects d’appel des plaintes corporelles (maux de tête, douleurs abdominales, insomnie, perte d’appétit, prise de poids …); problèmes de comportement (nervosité, agitation ou, au contraire, l’apathie, le retrait, l’isolement, la transgression, la provocation. ..) des problèmes scolaires (de moins bons résultats, l’absentéisme, indiscipline).
Une approche plurielle de la mère, médecin de famille, infirmières scolaires, enseignants, conseillers d’orientation et le directeur de l’assistante sociale peut traverser les yeux et de détecter d’éventuels problèmes.
Quelle thérapie choisir? La thérapie familiale est indiqué dans les cas de toxicomanie, l’anorexie et la boulimie. Le psychodrame et la thérapie par l’art de traiter l’anxiété et la dépression. Si des problèmes sont relationnelles, le soutien d’un psychiatre, psychanalyste et psychologue clinicien donne de bons résultats. Contrairement à la croyance populaire, une fois la relation de confiance établie, les adolescents bénéficient en face-à-face. À l’adolescence, les thérapies du corps doivent être manipulés avec précaution parce que le corps est très sexualisé.
Indique le mot «enfant» désigne la période entre l’âge de un mois et deux ans pour un bébé. Avant cette période, nous parlons d’un nouveau-né.La période qui suit est appelée la petite enfance dans l’enseignement précoce, qui varie d’un pays à l’autre. Infantile a également dit ‘besoin d’être nourris.’ Exclusivement avec du lait artificiel (à base de lait de vache) ou de lait (bébé allaité ou au biberon si la mère prend son lait) jusqu’à 5 / 6 mois en fonction sur le terrain de l’enfant allergique, alors cet âge apparaît la diversification sont introduits progressivement à d’autres aliments. À partir de légumes et de fruits cuits et se terminant par du gluten contenant des glucides (recommandations contenues dans le carnet de santé). Un nourrisson ne peut pas nourrir communiquer himself.To, le bébé ne peut que pleurer, son vocabulaire s’enrichit au fil des mois, mais il a dit ses premiers mots jusqu’à environ 9 mois dans le meilleur des cas, plus généralement, sur les 11/12 mois.
Le nourrisson ou le bébé est plus sensible que les autres enfants à des germes et d’autres maladies et infections. ils peuvent rapidement causer la mort. Pour surmonter cette faiblesse, le lait maternel contient des anticorps de la mère pour protéger l’enfant. Les vitamines et autres compléments alimentaires sont prescrits par son médecin ou un pédiatre (un médecin spécialisé dans le développement des enfants de la naissance à l’adolescent).
Une nounou peut prendre soin de garder les enfants. Le mot ‘bébé’ est le plus souvent utilisé.